异帕米星与头孢菌素先后静滴是否会产生不良反应？

说明书上 明确指出“异帕米星与青霉素、头孢菌素有配伍禁忌，会导致相互失活”。那么，先静滴完异帕米星，随后继续静滴头孢美唑钠，中间未冲管。当患者静滴头孢美唑钠时发生全身丘疹的不良反应，是否可用此解释？还是用头孢菌素的过敏反应来解释？（其头孢菌素已用4天，至第四天才发生丘疹）
    个人觉得静滴完异帕米星后，输液管中尚存在10ml 左右的异帕米星氯化钠溶液，其浓度不高，而头孢美唑钠在每一滴溶液中的浓度也不高，在滴注的过程中是否就会起反应呢？
    还有，这两个药物相互失活的机理是什么？是否会导致其结构改变，成为引起过敏反应的杂质呢？
    请各位同仁指点迷津，谢谢！

青霉素、头孢菌素为有机酸阴离子型药物，属于β-内酰胺类抗菌药，不宜与氨基苷类合用，两者合用后不仅使氨基苷类部分失活，也使β-内酰胺类活性降低。因青霉素、头孢菌素的β-内酰胺环c-n与庆大霉素分子中的n-甲基戊糖的甲氨基发生交联，生成已无活性的氨基酰胺化合物，同时青霉素、头孢菌素的β-内酰胺环亲核性断裂使β-内酰胺类抗菌药失活。

一个是弱酸强碱盐，一个是强酸弱碱盐，二者混合存在理化配伍问题，出现沉淀，对稳定性也有影响

与氨苄西林、头孢替胺、头孢呋辛混合，两剂反应形成酰胺，降到本剂活性，故应分不同途径给药。

在体内会出现配伍禁忌吗？
这一直是我疑惑的一个问题，在体外虽然没有合着用，即使中间冲管了，到体内能保证两种药物就碰不到一起了吗？

学习学习了，谢谢

人体是一个大的缓冲体系。

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