走出药物过敏的认识误区

摘自：《中国医药报》

现代药物品种越来越多，随之引起过敏反应的药物也层出不穷。然而许多患者甚至医生对药物过敏的认识却存在一定的误区，这主要表现在以下几个方面：
  1、用药量小就不会过敏
  这是将药物过敏与药物的毒副作用混为一谈。药物的毒副作用可通过减少用量而减轻，但药物过敏反应的决定因素是药物本身，与剂量无关。例如对破伤风抗毒素皮试阳性者，临床上常采用小剂量分批注射，但事后绝大多数人均不可避免地会发生过敏反应；有的患者甚至闻到青霉素的气味也能引发过敏性休克。
  2、吃药、打针才会引起过敏
  除口服或注射外，其他途径用药也会引起过敏，如含服、雾化吸入、治疗牙病用的内塞药和充填剂，以及各种造影用的碘制剂，均可引发全身性过敏反应。
  3、中药不会引起过敏
  有人认为只有西药才会引起过敏，吃中药不会过敏。诚然，临床上引起过敏反应者以化学合成药物为多，如抗生素、解热镇痛药、抗毒素与血清、镇静催眠药等。其实，有些中草药也可引起严重的过敏反应，发生休克、剥脱性皮炎等。这类药物近年来报道较多的有穿心莲、板蓝根等中成药，其过敏表现以荨麻疹和固定药疹为最常见。
  4、过敏反应都发生在用药时或用后不久
  药物过敏反应不只发生在用药的当时，有些反应是有潜伏期的，如一些药物可能在几个月甚至若干年后才发生。这类药物常见于治疗糖尿病、甲亢或痛风的药物；痢特灵引起的过敏反应，不少便发生在用药后20余天。
  5、出现过敏反应停止用药就行了
  发生过敏反应停止用药只是首要措施，同时还应加强观察，根据病情进行对症治疗，并应嘱咐患者多饮水，以利于患者从小便中迅速排出残存药物。必要时还需要大量输液，以加速药物排出。
  6、用过的药不会引起过敏反应
  其实以往曾用过或经常用但从未出现过敏的药物也可能引起过敏。药物过敏反应是药物第一次进入机体后，刺激免疫系统产生相应抗体（或致敏淋巴细胞），只有当这种药物再次进入人体时才会引发过敏，也就是说一般是两次以上用药才会发生过敏。摄入药物的次数越多，产生过敏的可能性越大。再者，所用药物的生产厂家不同、同一厂家所生产药物的批次不同（药物内所含杂质不同），这些都能成为引发过敏的原因。所以，青霉素之类的药物没有连续用药而再用时，都必须重做过敏试验。
  7、抗过敏药不会引起过敏反应
据文献报道，常用的抗过敏药，包括传统的非那根、扑尔敏、苯海拉明以及新一代的息斯敏、特非那丁、赛特赞等，均有可能引起过敏反应。
  8、皮试阴性者不会过敏
  皮试阴性者有时也会发生过敏反应。有个患者曾在连续注射青霉素的第35天发生过敏性休克。
总之，药物过敏的表现形形色色，不但会发生药疹，出现白细胞减少、哮喘、毛发脱落、紫癜等症状，还会损害肝脏、肾脏、大脑，特别是过敏性休克常会直接危及生命，应严加防范。所以，医生在给患者开药前，药店药师在向患者推荐某种药物之前，一定要详细询问患者有无药物过敏史，对需要做过敏试验者，绝不可因过去不过敏等原因而忽略不做；要尽量减少用药种类，以避免与减少药物过敏的发生。

过敏这个概念现在用的越来越泛了,过敏原难以确认,其机制又极为复杂,确实是个难以说清楚的事.更多的是常和输液反应、药物不良反应、药物相互作用及个体差异、药品质量搅在一起，难解难分，这也难免造成一些认识上的误区。

有意思！！！

henhao !