院长对低于五岁以下的小儿患者应用磷霉素注射液如何承担医疗责任？

本人在乡镇卫生院药房工作，近来调配处方的时候发现本院领导对小儿患者经常开具注射用磷霉素。按照说明书提示，该药禁用于5岁以下小儿。但是拿着说明书去找开方领导，人家却说“用得，没关系”。没办法，人家是领导，县官不与现管。又不能当着病人的面据理力争，怕影响不好，毕竟这里是小医院，领导大于一切。只好硬着头皮要领导双签名。

现在的医生都很牛，我们也经常遇到不合理用药的情况，每次询问医生，医生都说没关系，从来不修改处方，我们药师真的好无奈

方法一、找你的上级，让他解决。
方法二、私下找领导，提出你的建议。或提出可行的解决之道。
方法三、拒发。
方法四、要求领导双签字，然后发药。
方法五、置之不理。
...

考验的时候到了。应注意磷霉素钠5岁以下禁用，磷霉素钙则可以，也许可以建议购买磷霉素钙。

主要是钠盐对儿童的影响，每克磷霉素钠盐含0.32g钠。
遇到上述情况，我觉得私下与医生沟通较好，人都是要面子的，当着病人的面更不行，主要还是避免经后类似事情的发生；沟通时最好能阐述理由；沟通可能需要反复多次；实在不行，提交医务部门或上报药事管理委员会讨论，总之不能置之不理，也不能硬扛着。

拒发，要领导双签字

说明书上的要求并不统一，关键是要搞清楚5岁以下儿童使用的危害是什么，如果有案例就更好了，否则你说不出个道道，医生当然不听你的了。

东北制药总厂的2g磷霉素钠没说5岁以下儿童禁用

中国的药品说明书太乱，同样的药品说明书不同，磷霉素是一个比较突出的典型，有的说五岁以下禁用，有的说对新生儿，低体重儿安全性未确定，慎用（东北制药厂）。但是禁用的理由也是安全性未确定，这种混乱并不少见，如果做为法律依据的说明书这样儿戏，让医务工作者如果自保？是不是用一个药要搜集这种药品所有的说明书呢？

至少要领导双签字，药房工作不容易

回复 7# llpfyiyuan
我院现在使用的是：哈药集团三精制药股份有限公司生产的1克与2克的磷霉素注射液。