解读医护人员的精神压力

　摘自医药经济周刊　
  年前，在广东省卫生厅举行的医护人员精神压力座谈会上，广东省省情调查研究中心发布的《广东省医护人员精神状况调查报告》显示医护人员的总体精神压力较大，39%的医护人员压力达到重度程度。
　　消息传出以后，遭到一些民众的质疑——医护人员的压力能比农民工大吗？笔者以为，医护人员精神压力大绝非矫情，愿对其来源解读一二。
　　对医护人员来说，首当其冲的是工作压力。一方面是工作量的压力，现在很多大型三甲医院的医生护士都是超负荷工作——世界多数国家综合医院的病房床位与护士比例保持在1：1以上，而我国三级综合医院平均为１：０.３３，最低仅为１：０.２６。广州的三甲医院，值白班的护士平均每人至少要负责15名患者，值公休日、节假日和夜班的护士负责的患者数常常超过40名。门诊医生一上午要看40多个病人，很多医生到中午1点钟还不能吃午饭，为了减少上卫生间的次数，常常一上午都不喝水，不少人因此患上了尿路结石。另一方面，是工作环境的压力。由于多年来医疗投入欠账，患者自身花费巨大，对治疗结果期望值过高，加上医院人手短缺，医患之间的沟通时间减少，导致医患关系紧张，医护人员的执业环境恶化——《调查报告》中提到72%的医护人员受到过患者的不礼貌或暴力行为，包括谩骂（93.5%）、恐吓（38.6%）、殴打（9.3%）等。２００７年１１月下旬，广州一家三甲医院的整形外科，一名自认为手术失败的患者在医生大查房的时候突然行凶，导致该科过半数的医生受伤，第二天的手术被迫全部停止，在场医护人员留下严重的心理阴影。
　　其次，是生活的压力，这里有城市生活空间变大、节奏加快带来的影响，也有经济重压之下的不堪重负。以前，绝大部分医院都是前店后厂的模式，工作区与生活区相邻而建，上下班的时间不过十来分钟。现在，大城市的医院基本不再提供宿舍，上下班途中花上一两个小时司空见惯，消耗的时间呈十倍的增长，工作紧张加上途中劳累，很多医生回到家里已经疲惫不堪。“五等公民手术刀,割开肚皮要红包”，受一些顺口溜的影响，不少人以为医生个个都是高收入。其实，很多医生特别是低年资医生的收入真的是很“可怜”——以广州地区的三甲医院为例，新医生入职首先要经过两到三年的住院医师培训，在此期间月收入不过2000元上下；一些医院为降低人员成本，大量招用聘任医师，不少人的起点月收入仅仅千元而已。在当前生活成本高涨的情况下，以这样的收入，要在广州实现成家立业、居有其所的目标，年轻医生的压力可想而知。正所谓，“生容易，活容易，生活不容易”。
　　再次，是继续教育的压力。医院是一个高学历人才集中的地方，不少大医院医生的起点学历是硕士，有的科室甚至博士化，护士的起点学历是大专，本科生、研究生已经不稀罕，竞争的激烈逼迫很多医护人员在职攻读高一级学历学位。除去学历学位教育之外，医学本来就是一个不断积累，不断学习的学科。一个医生要精进医术，不仅要靠临床实践，还要不断吸收新的医疗技术成果，接受各种形式的继续教育。这种伴随职业生涯的学习所带来的压力，同样不容小窥。
　　除此之外，还有科研的压力，晋升的压力，诸如此类，不一而足。双休日，对于绝大多数的临床医生来说，是一种奢侈的享受——紧急抢救务必召之即来，自己的病人总要天天看看！不少医生没时间成家，成了家没时间管家，没时间生孩子，生了孩子没时间管孩子，花前月下卿卿我我更是遥远的梦想……医生娶护士，已由昔日之“绝配”渐成今日之“绝响”！
　　借用网络红人香港巴士大叔的话来说，“你有压力，我有压力”，每个人群都有自己的压力。对于医护人员来说，没有压力不是好事，压力太大肯定要坏事——医生护士本身心情不好，如何能对病人满腔热情？年轻医护人员转行做医药代表或是流失到其他行业，已经成为一种潮流，长此以往，又如何能吸引优秀的人才投身卫生事业？