【回忆】中药临床药师进修二三事

中药临床药师进修二三事

我是儿童医院的一名中药师。2018年10月，我来到江西省中医药大学附属医院，在这里进修中药临床药师。为期一年的学习，让我获益良多，受益匪浅，甚至可以说是终身裨益。在江西省中医药大学附属医院中药临床药师培训基地的时光，至今依然印象深刻。正值江西省中医药大学附属医院70周年华诞之际，回忆进修期间二三事，由衷地感谢省中各位老师的辛勤付出和大力培养，也藉此说一说我们“中药临床药师”这一职业。

01

在基地，学习过程精彩纷呈

中药临床药师是指获得中药临床药师资格证，从事中药医嘱审核、药学查房、用药指导、用药咨询、用药监测、指导中药临床用药等中药临床药学服务的中药师。2017年，江西省中医药大学附属医院被中华中医药学会批准成为“中药临床药师培训基地”。江西省中医药大学附属医院是江西首家中药临床药师培训基地，目前也是省内唯一的一家。作为省内中医药行业的领头羊，省中的实力自然是被认可的。于是，在单位的支持下，2018年，我参加了江西省中医药大学附属医院的中药临床药师培训，成为这里的第二批中药临床药师进修学员。

江西省中医药大学附属医院中药临床药师培训基地的教学是非常精彩的。教学过程主要分为基础知识培训、中药饮片鉴定、临床带教、临床用药技能培训等，采用“药学+临床”双带教模式，每名学员都有专门的临床药学老师及临床医生教师联合带教。学校还创新性地开展中药饮片厂研学、樟帮饮片炮制传承等实践活动，鼓励学生更好继承发扬中医药文化。基地重视学生培养，专业理论课课程皆由江西省中医药大学校内及附属医院的教授负责。中药、临床的带教老师也皆为高年资的中高级职称，实践及教学经验丰富。

我所学的专业是中药临床药师脾胃肝胆方向，药学的带教主要由王兆雷老师负责，临床的带教老师则是葛来安主任。五名学员中，只有我是在南昌本地的，也就自然而然担任了本批学员们的班长。我一般是上午在临床跟着葛老师查房，下午在临床药师学员室开展药历书写、文献阅读、中药技能等的学习。学习期间，我遇到了不少良师益友，也获得了很多知识与经验，在临床思维、专业技能、沟通能力等方面都有了很大提升。王兆雷老师无微不至的关心，葛来安老师对教学的认真负责和对患者的耐心细致，魏志鸿老师对学员们工作生活全方面的照顾，以及省中各位老师对学员培养的用心，都是令人感动、值得赞许的。

我们的学习中有中药饮片鉴定这一项，曾到武宁县的江中饮片厂学习一周。饮片厂总经理谌瑞林教授，也是我们的中药鉴定学教师之一。他先是给我们讲了一些中药炮制的理论，又带我们参观了饮片厂的标本室和炮制展示区。此行，谌教授特意给我们请来了老药工，为我们演示樟帮炮制方法。“白芍飞上天，木通不见边，陈皮一条线，半夏鱼鳞片……”炮制口诀化作现场演绎，更加深了我们对于樟帮炮制的理解。午间，我们几个在药厂闲逛，却偶然看见谌瑞林教授一个人在一间小房间里练习“白芍飞上天”中药炮制切片技术。谌教授不好意思地说，作为一名主任中药师，同时作为饮片厂的总经理，他有责任也有义务做好中药炮制的传承。樟帮炮制中最令人叹为观止的便是“白芍飞上天”。据其他老师介绍，谌总每天要花好几个小时来练习，希望有朝一日也像老药工那样将一寸的白芍能切成几百片，达到“飞上天”的水平。谌教授说，通过练习，他越发觉得江西特色炮制技术的不易与神奇，也更坚定了作为一名中药人肩上的责任。我们被谌教授的执着所打动，算是饮片厂收获到的最珍贵的东西——对于中医药文化传承发展的坚定信念和执着精神。

临床工作中遇到的几名药物性肝损害病例，分别可能由于长期服用菊三七、生首乌、不明海淘保健品导致

学习过程，其实也是个边学边用的过程。有件事最近印象最为深刻。一名老年女性患者因肝硬化入院治疗，追问病史，说有好几年的“三七”服用史。作为一名中药师，于是我详细追问。该患者一直在服用自己种植的“三七”。听到这，我不禁有些怀疑。三七，也就是田七，其主产地并不在江西，多在西南部。江西产地倒是有一种“菊三七”，也称为“土三七”，是作为一种活血化瘀的民间中药，具有肝毒性，长期使用就可能导致肝硬化。想到这，我怀疑这位患者所吃的就是菊三七。于是叫这位患者让家人拍摄种植的“三七”照片过来。一看手机，通过植物鉴定，果然是菊三七！快速帮临床明确了病因。同时，这位患者阿姨告诉我，她的爱人有时也在服用菊三七，但目前没表现出什么症状。于是我们赶紧通知他家人，停止服用该药，也不要再种植和自行使用它，有时间也要到医院做一个肝功能检查。我们临床药师与医生的协作，既迅速明确了病因，又及时阻止了患者家人肝损伤的发生可能。患者也由衷地对我们表示感谢。经此一事，我更加明确了中药临床药师的意义，也更坚定了继续学习的想法。中药临床药师与医生的协作互补，可以更好地服务于患者，服务于临床。

02

在临床，有更多对于生命的思考

我学的中药临床药学专业是脾胃肝胆。我所在的这个临床科室，老人居多，癌症患者也多。癌症晚期往往并发很多消化系统疾病，以当前的医疗技术，死亡并不可免，所以也常有死亡病例，几乎每周都有。见了不少生生死死，我有一些感悟。

死亡，让我们学会更加关怀。很多病人，明知道已经到了生命的最后时刻，他们相信我们能帮他们治疗，至少是减轻痛苦。患者的信任，则让我们更加知道，他们需要关怀，需要医务人员这个特殊群体的关怀。而我们能做的，就是在治疗的同时，给予更多关怀，给予我们有温度的爱。

死亡，让我们学会更加尊重。我们无奈，以当前的医疗技术，很多疾病我们似乎束手无策。很多时候，我们根本战胜不了死神。于是，我们更加尊重死亡，我们也更加珍爱生命。当走到生命的最后一刻，有时患者拒绝抢救。我知道，他理解自己的情况已经难以挽回，他只想有尊严的离去。用生命的最后一刻，静静回忆一生的时光，然后，淡然地离去。我们尊重患者的选择，我们尊重每个人对于死亡的态度。

死亡，让我们学会更加提升。从事了医疗，就明白了自己肩上的责任。别人把生命和健康都托付给了你，你自感责任重大，自觉会去学习、会去提升。治愈了一个病人，你有成就感，感觉肩上担子轻松了点。遇到疑难杂症，遇到无法攻克的癌症，你顿时又感责任重大，肩上的担子又沉了起来。这种一松一沉，就是促进我们不断学习和提升医学技能的动力所在。

03

回去工作，所学内容终身受益

通过一年的进修学习，我们几个顺利通过了中药临床药师的考核，也回到了各自的单位继续工作。中药临床药师的存在，方便了医院中药学与临床科室的沟通交流，作为临床的一大助力，更好地服务于患者。每一位学成归来的中药临床药师，都在自己的岗位上发光发热，更好体现药师价值，更优质地为患者、为临床提供中药学服务，进而加速了医院中医药的高质量发展。除了从事中药临床药学工作，有几位学员还走上了管理岗位，将所学技能更好地运用在工作之中。

2024年6月部分中药临床药师基地教师与学员的合影

七年来，省中的中药临床药师培训基地已经培训了三十余名中药临床药师。历届学员毕业时，下届的新学员会过来观摩学习，有一个很好的传承氛围。学员毕业后，也组建了“省中基地”的微信群，更好地推动中药临床药师教学工作的持续开展和省内中药临床药学工作的进行。学员也在工作中相互探讨，相互进步，甚至也能为中药临床药学的发展建言献策。基地也乐于听取往届学员意见，不断改进和创新教学内容，更好促进中药临床药学的高质量发展。

中药临床药师证书

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至今，与省中医院有着密切联系

至今，从省中进修学成回各自单位的中药临床药师们，一直都相互联系着。加强交流，相互探讨，共同提升，一起为江西省的中药临床药学事业贡献力量。江西省中医药大学附属医院也一直提供着这个平台。学员们加入了有不少专家在内“江西樟、建两帮炮制方法研究与应用”群，了解江西特色炮制技术发展状况，更好应用于临床，服务于患者。有几位学员后来也加入了江西省药学会临床中药学专委会，代表各自单位积极开展临床中药学的研究、学习、交流等，促进全省临床中药学的高质量发展。还有些学员在江西省中药鉴别技能大赛中斩获佳绩，大放异彩。我与省中医院的临床医生也一直保持着联系，疫情期间，还告知当年科室的研究生（现在已入职成为一名医生）一些退烧药、清热解毒中成药的妊娠禁忌，安全合理选择药物。

一次，我院一名患儿误食野果中毒晚上送入急诊。当医生拍图片给我时，我有些怀疑，但仍不是很确定该野果究竟是不是苏铁果（平时极少使用）。通过省中组建的一个微信群内的专家鉴定，快速辨别出该儿童确实是误食了苏铁果。得到肯定答案后，我快速反馈给临床，为患儿的救治方案提供了准确依据。

可以说，江西省中医药大学附属医院永远是我们的“娘家”。平时工作中，遇到难以解决的困难或疑惑，通过“娘家人”的帮助或指点，顿时豁然开朗，一下就找到了方向。

感谢江西省中医药大学附属医院，感谢我的“娘家”。将以更优异的成绩继续做好中药临床药师工作，体现职业价值与自豪感，肩担使命，不负基地老师们的培养，不负“中药临床药师”这一光荣职业！

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