双歧杆菌三联活菌到胃部会被杀死吗？

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肠溶胶囊可以鼻饲使用吗？

大家都知道，之所以做成肠溶制剂，就是为了使药物在胃部不释放，而在肠部释放。个别使用特殊工艺的制剂，例如微丸型的肠溶制剂是可以鼻饲的。大部分肠溶制剂不能鼻饲使用。

前段时间到科室进行合理用药督导，看到某科室将双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊鼻饲使用。本人认为，活菌进入胃部释放会被胃酸杀死，因此不可以在进入肠部以前就破坏肠溶结构。便将双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊鼻饲使用评价为不合理用药。

科主任对双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊不可以鼻饲的评价有点不认可。所以我又在丁香园用药助手查询。该药是个复方制剂，每克含长型双歧杆菌≥1.0×106CFU，嗜酸乳杆菌≥1.0×106CFU，粪肠球菌≥1.0×106CFU。同时发现，双歧杆菌三联活菌不仅有肠溶胶囊，还有胶囊，散剂等剂型。

如果三联活菌到胃部会被杀死，那为什么其他厂家却没有制成肠溶胶囊呢？我的评价是不是错误的呢？

根据查询，有的活菌会有一步包埋技术，相当于把每个活菌保护起来。因此做成普通制剂，到胃部也不会被杀死。难道是不同公司制作双歧杆菌三联活菌的技术不一样吗？

我打电话询问双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊公司，询问他们这个药里面的菌是否会被胃酸杀死，他们这个肠溶胶囊采用的是什么技术。然后对方答复他属于售后部门儿，不了解这个研发，所以又给我了一个研发部门的电话让我询问。打过电话去，我问对方，这个菌到了胃部，是否会被杀死，为什么其他公司和你公司是一样的菌，你公司这个需要做成肠溶胶囊，而其他公司不需要做成肠溶呢？咱们这个药可以鼻饲使用吗。对方说，我司这个不可以鼻饲。我们这个菌不做成肠溶的话，到了胃部会被杀死，就得到胃部释放。

之后我又拨打另外一个普通胶囊的公司电话。我说别的厂家是肠溶胶囊，你家是胶囊，你家这个菌到了胃部不会被杀死吗？然后对方回答，我家这个菌就是不会被胃酸杀死，不需要做成肠溶。我说我想了解一下这个菌的生存条件和生产工艺，然后对方一时语塞，说等有答案了，回头再回电话。1天半过去了，对方仍没有给出回答。

说实话，学术工作这块，国内很多公司确实不是特别重视。询问比较专业的问题，得到自己满意的答复很困难。于是我又询问了国外某家生产酪酸梭菌肠球菌三联活菌片的公司，希望该公司能告诉我，这些菌（和双歧三联活菌制剂不是相同的菌）到胃部会经过怎样的变化，该公司又是进行了怎样的处理可以使之在肠部起作用。对方答复该司的活菌不会在胃部被杀死，有相当数量的文献支持。而且该公司的制剂可以和抗生素联用，且不需要冷藏保存。我询问对方是否有经过包埋技术所以才不会被杀死，对方因为我地区未和该公司有业务，答复文献不能传给我。

那么不同的活菌到了胃部是不是会被杀死？如果会被杀死，不同公司肯定对活菌进行了不同的保护技术，所以有的公司不用做成肠溶，有的公司必须做成肠溶，并且不能鼻饲。如果会被杀死的话，酸奶中的菌吃到胃里是否也会被杀死呢？如果酸奶中的活菌吃到胃里被杀死了，商家所宣传的调解肠道菌群的功能又是否言过其实了呢？

目前本人只是拨打了厂家的电话，未得到明确答复。在网络上查询，发现有的菌种即使死了，其剩余成分或结构仍对机体免疫有一定的调节作用。哪些菌种不论死活都对机体有作用，目前尚无充裕时间进行下一步的验证工作。

好像偏题了，其实我最想知道的是，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊鼻饲是否应该评价为不合理。厂家答复是不可以鼻饲的。

我院这款双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊不可以鼻饲。

END

星标一下再走呗!

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不要简单的说鼻饲，因为鼻饲分鼻胃管和鼻肠管。

之前就有这样的疑问，当时就没查清楚懂。看完这个还是没搞懂，就像最后说的喝含有益生菌的酸奶或者饮料，能活着进入肠道的能有多少呢

肠溶胶囊说明书也写了儿童可以将胶囊的内容物用温水或温牛奶冲服，说明该药可以在胃中存或，咨询了微生物室：双歧里面的活菌在胃中部分被抑制，但是到达肠道依然可以复活的

wx_柠萌_wdVR8 发表于 2024-5-30  08:43
肠溶胶囊说明书也写了儿童可以将胶囊的内容物用温水或温牛奶冲服，说明该药可以在胃中存或，咨询了微生物室 ...

学习了 谢谢分享