等级医院评审现场考核(药剂科部分)

等级医院评审现场考核(药剂科部分)


访问仓库的人员：


1.医院抗生素使用强度有无达标？


答：近三个月都达标。


2.有无定期召开药事会？


答：有，但未做到一个季度一次。


3.青霉素口服有无皮试？


答：有。


4.病历、处方不合格有无处罚？


答：有，已纳入绩效考核，从6月份起有好转。5.中药仓库多长时间盘点一次？


答：2个月。


6.仓库相对湿度范围？湿度超标怎么办，湿度不够怎么办？


答：湿度范围45%—75%，湿度超标用除湿机（目前暂无，已上报），湿度不够进行洒水、拖地等。


7.什么是高警示药品？


答：作用显著、剧烈、使用不当易造成严重不良后果的药品。


8.盘点时有无计算周转率？


答：未计算。


9.毒麻药品、特殊药品与账目核对。


答：核对杜冷丁数量200支，瑞芬太尼数量300支，批号正确。


10.冰箱的正常养护？


答：由设备科管理。


11.药品的召回制度？


答：药品的质量问题等，回答不完整。建议要有主动召回和被动召回。


12.中药材讲究防什么？


答：防潮、防霉、防虫、防鼠等。




访问住院部药房人员：


1.责任药师有无单独管理责任柜？怎么管理？


答：分责任管理。近效期的标识等，回答基本完整。


2.临床科室退药规定哪些药物不可以退？


答：病人死亡、病人转院、冷藏药品、特殊药品等，回答不完善。


3.什么是药品不良反应？怎么上报？上报原则？


答：**未答出，XXX补充正确。


4.核对毒麻药品与账目数量


答：核对数量芬太尼100支、50mg哌替啶50支、批号正确。


5.麻醉药品单张处方剂量？


答：**未答出，xxx补充但回答不完整。


6.什么是四查十对？


答：四查：查处方，查药品，查配伍禁忌，查用药合理性，十对：对科别，对姓名等，回答完整。


7.有无拆零药品规定？


答：有。


8.正确的洗手方法：李美英现场洗手，步骤基本正确。


9.高警示药品的定义，分级？为什么胰岛素属于高警示药品？


答：回答基本完整。


10.有无医生处方签字留样？


答：有。查看留样本还是存在不一样医生签字。






访问门诊药房人员：


1.多长时间盘点一次？


答：1个月。


2.冰箱的温度范围是多少？


答：2-8℃。查看温度记录表为0-20℃，不相符合。


3.什么是高警示药品，分级？


答：XXX回答不完善。


4.责任药师有无单独管理责任柜？怎么管理？


答：查看近效期等。


5.多长时间算近效期药品？在自己责任柜上过期药品怎么办？


答：3—6个月算近效期，自己责任柜上过期药品自己买单。


6.有无发错药规定？发药差错登记本？


答：有规定。有执行，但未找到登记本。


7.有无咨询本？ 答：有。


8.核对毒麻药品与账目登记本.


答：9月24日从仓库领出10mg哌替啶100支，核对批号正确。


9.麻醉药品审核处方时，普通病人针剂量与癌痛患者针剂量？


答：回答不完整。


10门诊处方剂量？一张处方有效期限？


答：处方剂量不超过7天；有效期限3天。




访问中药煎药室人员：


1.抗菌药物分级管理？


答：回答不出来；知晓率低。


2.多长时间养护一次。


答：一月。


3.中药材讲究几防？


答：四防，防潮、防霉、防虫、防鼠。4.烫伤的应急预案。


答：无。


5.网瘫情况怎么办？


答：答不出。


6.发生火灾怎么办？灭火器使用方法？


答：回答不完整，灭火器使用不正确。知晓率低。


7.核对毒药品雄黄与账目情况。


答：账目登记本与实际数量不相符合。实际800g，账目登记本：460g，微机帐：410g。


药剂科存在问题：1.各方面知晓率仍较低；2.处方合格率不达标；3.药品不良反应上报率太低，建议发现药品不良反应提醒临床科室上报或者帮报。4.没有严格做到定期召开药事会，需一个季度召开一次。5.建议医院明确制定临床科室退药的规定，制定制度。6.中药仓库合格区只有划线，未用文字标识。7.盘点时未计算周转率，建议以后盘点都计算周转率。6.医生处方签字留样还是存在不一样的签字。8.门诊药房药柜上有灰，建议门诊药房注意卫生。9.门诊药房及中药煎药房无内部发药差错登记本，建议完善。10.中药煎药室调剂、发药无人签字。11.中药煎药室人员盘点不认真，毒药品雄黄库存数量与账目登记本不符合。12.药剂科仓库氧气瓶管理不规范，没有摆放正确。13.煎药室无烫伤应急预案。

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