各位前辈，请问一下“抗菌药物需在病历中记载说明”的出处是在哪？

大佬们，想请教一下“凡停用、更换、联合使用抗菌药物的必须在病程记录里详细记载说明，必要时要有科主任的签字”这句话是出自哪个文件？我查了《病历书写基本规范》、《抗菌药物临床应用管理办法》、2011年-2014年抗菌药物专项整治活动方案都没找到。我院的有一部分医生更换抗菌药物没有在病历中记载说明，跟他们说了也不当一回事，所以想找一下文件出处给他们看看，谢谢

《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》

查了一下12年就有人在问了，比较可靠的是三甲评审以及北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）可靠性更大一点。http://www.clinphar.cn/thread-198983-1-1.html

哄哄学营养 发表于 2024-3-13  14:49
查了一下12年就有人在问了，比较可靠的是三甲评审以及北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）可靠性更大一 ...

感谢！我看了北京市医疗机构处方专项点评指南，在“抗菌药物围手术期用药处方点评指南”这一节里有说到

yhgz 发表于 2024-3-13  13:32
《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》

谢谢，但指导原则里面没有说到这一点喔

是病历质量的要求

医务科或质管办主管的病历质控里有明确要求，抗菌药物使用病程记录必要有明确依据及分析，建议可查看各省份病历质控中心发布的归档病历和运行病历的评分标准。

可以咨询各医院医务部或质管部的，相关各省份的病历质量评分标准中有明确要求，涉及任何抗菌药物使用及更改病程记录要有分析及记录，其实涉及所有药物使用都要有病程记录分析。