经腹子宫次全切除术+右侧附件切除术+左侧输卵管切除术这个手术抗菌药物是否使用合理呀

如题，患者行经腹子宫次全切除术+右侧附件切除术+左侧输卵管切除术，术前血象正常，术前30min使用头孢呋辛预防感染，术后第一天开始使用头孢呋辛至第四天预防感染，在术后第二天复查血象较高，未停抗菌药物接着使用，术后第四天血象明显下降后停用抗菌药物。这术后使用的抗菌药物是否合理，对于II类切口来说。

理论上是不合理，术后血象也可以应激升高，应完善感染标志物如降钙素等，

yuhuang 发表于 2023-11-28  08:16
理论上是不合理，术后血象也可以应激升高，应完善感染标志物如降钙素等，

感谢你的回复。已参考！

对照《抗菌药物临床应用指导原则》来看，预防用药时长明显不符合要求。
1、《指导原则》规定：清洁手术的预防用药时间不超过24小时（心脏手术可视情况延长至48 小时）。清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24小时，污染手术必要时延长至48 小时。过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48小时，耐药菌感染机会增加。
2、术后出现血象应急性升高是很常见的，对于手术创伤较大者，体温也会出现一定程度的应急性变化。当然，责任医生有这样那样的担心是可以理解的。但是，重要的是，要注意观察伤口的情况，必要时监测患者的PCT指标。同时要注意术后的伤口维护，注意无菌操作，包括术中及术后。

陈药师118 发表于 2023-12-14  22:37
对照《抗菌药物临床应用指导原则》来看，预防用药时长明显不符合要求。
1、《指导原则》规定：清洁手术的 ...

好的好的，非常感谢老师，很详细！