你的血够铁吗？

吃饭不能没有筷子，喝水不能没有杯子，出门不能没有朋友，同样，流淌在我们身上的血不能没有铁，而且要够铁！如果不够铁，那就得了我们经常听说的“缺铁性贫血”。常常听说贫血，但你不一定了解，甚至还常常有人把贫血与低血压混淆。下面，就让小编来唠唠血和铁的关系吧！

血不够铁，为什么会贫血？

“缺铁性贫血”顾名思义就是血里的铁不够而引起的贫血，铁是非常重要的造血原料。那为什么铁不够就会贫血呢？要搞清这个问题，首先让我们来剖析一下血。去个医院，做个血常规那是常有的事，化验单上显眼的有“三系”，分别是白细胞，红细胞，血小板，而这个红细胞就需要“够铁”的朋友；再剖析，红细胞里富含血红蛋白，负责人体氧的运输；再剖析，血红蛋白由四个亚基构成，分别为两个α亚基和两个β亚基，每个亚基由一条肽链和一个血红素分子构成；再剖析，血红素由原卟啉和亚铁离子组成（又称亚铁原卟啉）。通过这层层抽丝剥茧，我们终于找到了这个“铁”哥们，它是个亚铁离子结构（Fe2+）。铁在我们生活中没有金银有身份，但此铁非彼铁，我们血中的Fe2+却有着举足轻重的地位，氧气“搭载”上它在血液里欢快地全身旅行，血红蛋白靠它透着由内而外的细腻红润有光泽。

因此，当血里的铁不够时大批原卟啉们下岗变成了无铁游民，导致血红素合成减少，血红蛋白也随之减少，最终使红细胞们面黄肌瘦，血色变浅，体积变小，形成小细胞低色素性贫血。长此以往还会导致人体器官缺血缺氧，引起体液免疫和细胞免疫功能不同程度的损伤。据调查，这世上约有30%的人患有贫血，而这些贫血的患者中有一半为缺铁性贫血。缺铁性贫血也是婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女的常见病，其中6岁以下婴幼儿贫血的发病率在20％一40％。

血为什么不够铁

铁从哪里来？铁的来路主要有内外两路：内源性一路，当红细胞寿终正寝破坏时（红细胞只有120天寿命）就会被巨噬细胞所吞噬，然后细胞内亚铁原卟啉中的Fe2+被游离出来；外源性一路就是靠食物摄入，我们每天要从食物中获取至少1mg的铁，而婴幼儿、青少年与孕妇对铁的需求量更多。

为啥不够铁？缺铁的病因主要有三：一是需铁量增加而摄入不足，如青少年偏食、减肥素食、婴幼儿与孕妇不及时补充蛋类与肉类等高铁食物；二是铁吸收障碍，常见于胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过铁的主要吸收部位(十二指肠)，使铁吸收减少。此外，多种原因造成的胃肠道功能紊乱，如长期不明原因腹泻、慢性肠炎、Crohn病等均可因铁吸收障碍而发生缺铁性贫血；三是丢失过多，如哺乳、慢性胃肠道失血、月经过多、咯血和肺泡出血、血红蛋白尿以及血液透析、多次献血等。

血不够铁会咋样

如果当你的身体反馈出以下几种表现时，就提示可能你的血不够铁了，建议去专科就诊。

时常头晕、头痛、面色苍白、口唇、下眼睑结膜颜色变浅；乏力、易倦、心悸、活动后气短、上个楼梯腿酸、眼花及耳鸣等，精神行为上还出现厌食、烦躁不安、多动、注意力不集中、反应迟钝等表现，儿童、青少年发育迟缓、记忆差、智商低、体力下降、易怒或淡漠、甚至出现异嗜癖(喜欢吃泥土、墙壁灰等)和吞咽困难、易感染、口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂、毛发干枯脱落、皮肤干燥皱缩、指甲缺乏光泽脆薄易裂(重者指甲变平，甚至凹下呈勺状)。哇塞，这么多症状你中招了吗？当然，症状的表现跟贫血严重程度有关。

血不够铁咋办

俗话说的好，吃啥补啥，血不够铁，没啥好说的，应立马补铁，同时积极治疗原发病。一旦储存铁耗尽，仅通过食物补铁难以补充足够，这时需要补充铁剂。首选口服补铁，安全、有效、经济，如琥珀酸亚铁，不能耐受的还可以选择价格小贵的蛋白琥珀酸铁口服溶液。再不能耐受口服铁剂的或口服铁剂无效者可选择注射铁剂，如蔗糖铁。值得注意的是，在贫血纠正治疗至血红蛋白恢复正常后，应继续治疗3个月以上，以补足储存铁，就像我们平时应有些存款，不富裕的话贫血容易复发。

讲好了药补我们再来唠唠食补。食疗对于补铁也是很有用的，猪肝、牛肉、羊肉、黑木耳、海带等都是常常被推荐的补铁食物。动物食品铁吸收率较高，可达20%；植物食品铁吸收率低，只有1%-7%。来自食物中的铁吸收主要是在十二指肠及空肠上段，一般以二价铁离子的形式被吸收，但我们摄入的食物中获得的铁往往是以三价铁离子的形式存在。因此补铁的同时再补充一些物质如维生素C以及能与铁络合的氨基酸、苹果酸等，均可帮助三价铁离子还原为二价铁离子，以促进铁离子的吸收。

补铁误区

话说阿胶养血补气，但不能纠正缺铁性贫血，红枣赤豆这种补铁效果也不是很好。大力水手的菠菜更是商业操作，菠菜的含铁量并不是很高，也不能补铁。还有个有趣的话题，铁锅能不能补铁呢？一项发表在1999年《柳叶刀》杂志的研究结果表明铁锅补铁还是有一定用处的，但铁锅烹饪食物中的铁与口服铁剂和猪肝等动物蛋白相比还是欠缺偏低的，所以我们补铁应该采用易吸收的食物和药物。

另外，贫血与低血压是两种风马牛不相及的临床表现，贫血患者可以伴随低血压，但低血压患者不一定都有贫血，所以两种疾病并不相同。

温馨小贴士

当你口服补铁后，如出现便秘、便便颜色加深变绿或变黑，或出现恶心、呕吐等胃肠道反应，请不要担心，属于药物正常的不良反应，若不能耐受，建议咨询医师或药师；为避免食物或药物抑制铁的吸收，建议进食前1小时服用，同时不与其他药物同时服用，具体参考说明书；茶和咖啡影响铁的吸收，茶叶中的鞣酸与铁形成鞣酸铁复合体，可使铁的吸收减少75%。牛奶与奶制品可抑制铁的吸收，其他抑制铁吸收的食物还包括谷物麸皮、高精面粉、坚果等。

本文作者：嵊州市人民医院（浙大一院嵊州分院） 张东萍 主任药师。

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