呼吸道感染诊断系列——侵袭性肺真菌病

说起这呼吸道疾病，还真的是看人，有的小朋友一年可能就感冒一两次或者很长时间也不见有什么呼吸道疾病，然而有的小朋友一年到头各种肺炎、感冒，到了春天还有加重的趋势，令人头痛不已。但是家长们在闹心和上火之余，有没有想过这是为什么呢？

您家孩子的这种情况其实在临床上属于反复呼吸道感染，像感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等这种小儿常见的呼吸道疾病，一年发病超过一定次数者，即被称为反复呼吸道感染。

家里的宝宝感冒了好几次，难道就是得了反复呼吸道感染吗？爸妈们不要过于紧张宝宝的健康状况，宝宝身体体质差容易生病是十分常见的，不一定就是得了反复呼吸道感染。 这里给大家一个标准：不同的年龄诊断标准不同，反复上呼吸道感染2岁以内婴幼儿超过7次/年，3～5岁儿童超过6次/年，6岁以上儿童超过5次/年；反复下呼吸道感染2岁以内婴幼儿超过3次/年，3～5岁儿童超过2次/年，6岁以上儿童超过2次/年可诊断为反复呼吸道感染。

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再简单解释一下，上呼吸道感染简称上感，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病。而下呼吸道感染包括支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等。是由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物感染引起的。 西医的概念给人一种很精细的感觉，但说起来，中医也不遑多让，中医是从宏观的角度来解析的。在中医里，小儿反复呼吸道感染大多是因为在人体表面的卫气不足，或者屡次感受外邪，邪毒在体内潜藏，时不时出来捣乱导致的，但以上两点归根究底还是正气不足。生活中哪些情况会导致正气不足呢？这就得从内因、外因来讲，一共有四种情况可以导致宝宝正气不足。 ●首先，第一点跟家长有关，如果父母体弱多病或在妊娠时罹患各种疾病，或早产、双胞胎、胎气孱弱都有可能使宝宝不耐自然界中的不正之风，换句话说就是宝宝出生以后，自身的防御力量不足，一感受外邪就会生病。

●其次就是家长喂养不当、调护不周，这一大点可以分为两小点。

❖第一小点是喂养不当，像母乳不足、偏食厌食、家长肆意喂食肥甘厚腻等情况都有可能让本就脆弱的脏腑雪上加霜，脏腑功能一旦失调，很容易遭受外邪侵袭。

❖第二小点则是现在很多家长都犯的一个问题，现在孩子户外活动过少，日照不足，对寒冷的适应能力很弱，就像是阴地的草木和温室的花朵，脆弱且不耐风寒，一旦有寒流或者吃些冷饮，感冒等症就会随即发生，而且还易于传变。当然，现在人们是不太能出去的，但也要给家长们敲响一个警钟。

●最后一点，家长会比较忽略，那就是用药不当。现在有的家长可能是过于紧张宝宝了，一生病就什么药都用，虽然不会出现大问题，但是用的不合适，是会透支宝宝的正气的。举个简单的例子，感冒之后服用过多的解表剂会损伤阳气，导致卫气虚弱，使孩子抵抗力下降，这样反而会造成孩子反复呼吸道感染。
反复呼吸道感染虽然看起来像一种现象，但它确实有属于自己的分型。由于篇幅限制，咱们先讲其中的一种——肺脾气虚证。 这种证型的特点是：反复感冒、恶寒怕热、不耐寒凉、肌肉松弛，或伴有低热、咽红不退扁桃体肿大，或肺炎喘嗽后久不康复，且孩子面黄肌瘦、不爱吃饭、大便次数多且稀、稍微一动就出汗。

本证多见脾肺虚弱、卫阳不足的宝宝，或者是首次感冒之后治疗不当，解表药剂使用过量，发汗过多，但是余毒未尽者。对于这种宝宝来说，外邪极易入侵。想要治疗就要秉承一个原则，不要管到底感受了多少邪气，就抓住正气虚弱和肺脾虚弱来治疗。