（原创）面对易“产气”的药物，我们要如何配置？

对一个静配中心的配制人员来讲，按时、准确完成每天的药品配制任务非常重要。但在配制过程中，往往会遇到一些性格鲜明的药物。例如头孢他啶就非常容易“生气”。
头孢他啶是一种氨基噻唑类第3代头孢菌素类抗生素，每瓶含0.5g或1.0g头孢他啶及60.5mg或121mg碳酸钠，性状为白色或类白色结晶性粉末。当加入生理盐水等适宜的稀释液后，头孢他啶便会快速产生大量细小气泡，使瓶内压力增大。如果配制时没有提前认知到这一点，提前做好应对准备，那么在抽取药液时瓶内压力突然释放，极易将针管活塞顶出或是针头脱落，造成剂量不足或者经济损失，影响工作进度。
那么，头孢他啶稀释时为什么会产生大量的气体呢？我们先来看一下头孢他啶说明书调制指导。
注：溶液的加入应分为两步。
使用0.9%的氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液或其他批准使用的稀释液所有瓶装的复达欣注射剂均是经过减压的。
药品溶解时会释放二氧化碳，因而产生正压力。
1、将注射器针头插入药瓶封口，注入推荐剂量的稀释液，真空将使得稀释液进入瓶中，拔出针头。
2、摇动至溶解，释放出二氧化碳，1-2分钟后成澄清的溶液。
3、将瓶倒置，把注射器针芯推到头后，将针头插入药瓶封口，全部的溶液就被吸入注射器(瓶中的压力会促使溶液吸入)，保持针头在溶液内。溶液中的细小二氧化碳气泡可不予理会。
这些溶液可直接注入静脉或当病人接受肠胃外液体时，可直接投入给药的管子里。
从调制指导中我们可以看出，因为头孢他啶稀释时会产生大量的二氧化碳，因此产生正压力。为此细心的厂家还在生产时将注射剂进行了减压处理，方便临床操作。
下面我们一起来盘点一下常见稀释时易产生正压力的药物，见下表。


可见，这些药物中含有相同的辅料无水碳酸钠。无水碳酸钠为白色或类白色结晶性粉末，在水中易溶，具引湿性，在药用辅料在常作pH调节剂使用。当往瓶内注入稀释液时，无水碳酸钠遇水溶解时产生大量二氧化碳，从而使瓶内压力增高。这就是药物易“生气”的真正原因。
那么遇到此类药物，在平时的配制操作时，我们应该怎么做呢?有什么技巧呢？
1、应按照说明书的溶媒量要求，不要往瓶内注入过多溶媒。溶媒量过多再加上辅料无水碳酸钠产生的气体会使瓶内压力急剧增高，药液从针眼处喷涌溢出。
2、用30ml的溶药注射器抽取药液。保证有足够的注射器容量来容纳其产生的气体。注射器容量不足易引起注射器活塞推出或针头脱落。
3、充分溶解后，倒转密封瓶，使其保持竖立状态。注射器无需预留空气快速插入瓶内，此时药液会自动注入注射器内。
4、事先排气，纠正压力。可使用注射器将产生的气体排空后再按常规方法进行抽取药液。

首发于医学界临床药学频道