和大家分享一些暑假实习的收获总结

hawkeye · 发表于 2010-8-5 05:18:42

本帖最后由 hawkeye 于 2010-8-4 19:02 编辑

一直想把暑假实习学到的东西好好和大家分享一下，苦于太忙没有时间，也是太懒。包括药物信息学的一些知识，资源，临床药师的一些日常工作和药师于病人之间，药师与其他医护人员的沟通技巧。
过两天要出远门，可能有3-4个星期不能上网。所以想给自己一点压力，在今天和明天之内多写一些。占上十个坑，争取填满

1.先给大家介绍一个这里最最最常用的药物信息软件，基本上所有的药剂师都在用，就是Lexi-comp. 前两天见到有人说国内已经有手机破解版了，有iphone,ipod touch, blackberry的同学可以想法去搞一个试试。不知道盗版软件是不是也有了，如果有可以在电脑上装一个。我给大家下载了lexi-comp的用户指南，可惜文件太大，6.8M，谁能帮我改改？大家可以大概翻翻这个软件都能干什么。

hawkeye · 发表于 2010-8-5 05:19:53

本帖最后由 hawkeye 于 2010-8-4 21:26 编辑

Lexicomp 主要的database有Lexi-drug, Pediatric Lexi-Drug, AHFS database.查同一种药，不同的数据库下面给出的内容侧重点都不太一样。
比如输入Warfarin,左面就会同时出现不同的databases

我个人认为不同的database的确各有千秋。Lexi-Drugs online最言简易懂，该有的最基本的都有了，Pediatric里面的信息是针对儿童的，而AHFS DI里面的Drug Interaction给的最具体，是怎样的interaction,依据是什么，解释的很清楚，还可以直接连到参考文献。
Lexicomp不仅可以通过药名正向查询，更可以通过副作用，注意事项等内容反向查询。

比方说，Amphotericin B这个药，会引起serum creatinine level升高。大家也可以反向查，看看其他能引起serum creatinine level 升高的药都有哪些

Lexi comp上面还有一些很宝贵的资源。点“INDEX",就会发现每个database下面都有”Charts/Special Topics“这一项.里面有很多好的总结，个人感觉比教科书要实用的多。

hawkeye · 发表于 2010-8-5 05:19:59

本帖最后由 hawkeye 于 2010-8-6 09:10 编辑

接下来再和大家聊聊ADR的检测。我在的两家医院都在为如何建立一个有效的ADR检测系统而努力。按理说，应该是所有医护人员共同的责任。可惜的是，护士，甚至是医生对于ADR不全面不正确的理解导致很多ADR都没有上报。大部分竟然是和病人直接接触最少的药剂师发现的。
www.ihi.org上面有很多如何建立有效的ADR报告系统的文章，很有帮助。特别是一些＂trigger tool", 对于pharmacist监控adr很有帮助。一家医院的药房主任就是让我根据这些文章和医院的实际情况起草一份ADR在本医院监控的办法。下次开会的时候会合医生护士一起讨论需要修改的地方。引用一篇文章的概述

Adverse drug events continue to be the single most frequent source of healthcare mishaps, continually placing patients at risk of injury. This is not unexpected, given that drug treatment is the most common medical intervention and medication use is a highly complex, multidisciplinary, and largely manual process. Assessing the actual safety of drug use has been historically difficult, mainly because traditional methods such as chart audits and voluntary reporting of data have been shown to be expensive, insensitive, and largely ineffective for detecting mistakes in drug administration and drug related adverse clinical events (ADEs). Computerized methods for detecting ADEs, employing sentinel words or “triggers” in a patient’s medical record, are effective but expensive and require customized software linkage to pharmacy databases. This paper describes the use of the “trigger tool”, a relatively low cost and “low tech” modification of the automated technique. The adapted technique appears to increase the rate of ADE detection approximately
50-fold over traditional reporting methodologies.
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AdverseDrugEventTriggerTool.pdf (162.68 KB, 下载次数: 23)

IHIICUAdverseEventTriggerToolMar07.pdf (52.4 KB, 下载次数: 14)

IHINICUTriggerToolfromCHCAOct06.pdf (984.56 KB, 下载次数: 14)

IHIOutpatientTriggerToolKitv4Oct06.pdf (149.26 KB, 下载次数: 15)

IHISurgicalTriggerToolAug06.pdf (181.12 KB, 下载次数: 12)

IHITriggerToolforMeasuringADEsinMentalHealthSettin.doc (163 KB, 下载次数: 17)

PICU_triggertoolkit_for%20CHCAwebsite.pdf (372.3 KB, 下载次数: 16)

TriggerToolforMeasuringADEsintheNursingHomeAug09.doc (77 KB, 下载次数: 17)

TriggerToolforMeasuringAdverseDrugEventsCorrected1.pdf (142.96 KB, 下载次数: 14)

hawkeye · 发表于 2010-8-5 05:20:05

本帖最后由 hawkeye 于 2010-8-5 21:40 编辑

Case__1.doc (38 KB, 下载次数: 46)

case 6.rtf (64.61 KB, 下载次数: 23)

Case #5.doc (31.5 KB, 下载次数: 28)

Case__2 REAL.doc (43.5 KB, 下载次数: 25)

CASE__3.doc (43 KB, 下载次数: 28) 有人问我可不可以分享我写的药历。那我就贴几个在这里，大家随便看吧。每个写的都很痛苦。哎，英语差，打字还慢

hawkeye · 发表于 2010-8-5 05:20:11

本帖最后由 hawkeye 于 2010-8-5 16:11 编辑

再和大家分享一些自己写的ADR报告,老师改过的。添坑很痛苦

lzd123369 · 发表于 2010-8-5 08:17:16

我们学的是汉语，英语嘛，小药师不懂啦

讨好 · 发表于 2010-8-5 10:19:04

楼主辛苦了！学习学习！

clinphar · 发表于 2010-8-5 10:37:32

不错，英文也可以的，值得学习和借鉴。坑不够可以继续占

真定府 · 发表于 2010-8-5 10:49:06

回复 11# lzd123369
过份地谦虚等于骄傲！切记！

qiqi8700 · 发表于 2010-8-5 16:21:20

来学习的，辛苦了LZ

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