山东有个临床感染药师沙龙微信群

灵通播报员 · 发表于 2021-1-24 17:07:54

“重症感染不等同于多重耐药菌导致的感染，并非所有重症感染都需特殊使用级抗菌药物治疗。”去年12月23日，在分享一例重症感染病例治疗过程后，山东省聊城市第二人民医院重症医学科主任孙甲君表达了如上观点。

作为山东省小培英感染药师沙龙第 44期轮值主席单位，为了倾情奉献一场学术活动，聊城二院感染药师没少下功夫，查找资料、准备病例、请专家点评……付出的同时，收获也很多，用他们自己的话说：“感染药师的能力有了很大提升，队伍得到了历练。”

他们说出了山东省组建感染药师沙龙微信群的原因之一。“强化抗感染相关理论与实践知识，培育一支胜任工作的临床感染药师队伍，推行多学科诊疗（MDT），继而进一步提高抗菌药物应用与管理能力，提升全省合理用药水平，是我们的初心。”看到省内抗感染MDT团队迅速壮大，临床感染药师发挥着越来越重要的作用，山东省医师协会临床药学专业委员会主任委员周文感慨地说：“回顾3年来的实践，付出很多，收获更多。”

临床感染药师稀缺

在很长一段时间，临床药学在我国未得到足够的重视，临床药师严重缺编，临床感染药师更是稀缺。而在抗菌药物临床管理中，感染药师是三大支撑体系之一（感染性疾病科、临床药学、微生物）。

尽管国家启动了培元、培英、培微（培立方）和泛长三角感控医生研修项目，积极推行感染性疾病MDT模式。但至2017年底，在山东省49家三甲医院和75家参照三级医院（参三医院）管理的医院中，仅有15名药师接受过国家临床药师细菌真菌感染诊治理论培训项目（培英计划）培训。对于山东这个人口和医疗资源大省来说，尽快建立一支感染药师队伍，提高细菌真菌感染临床诊治水平，显得尤为重要和迫切。

2018年，在山东省医师协会指导下，临床药学专业委员会启动山东省小培英感染药师培训项目。据山东省医师协会副会长兼秘书长宋良贞介绍，项目围绕临床微生物、抗菌药物定位、临床应用原则、细菌真菌感染治疗等理论内容展开，促进临床药师系统性地掌握相关理论知识。

2018年至今，小培英项目已开办理论培训班8期，152名感染药师参加了集中授课培训，覆盖了山东省参三管理以上医院和部分二甲医院，保证了这些医院至少有一名临床感染药师参与抗菌药物应用与管理工作。

临床思维需慢慢积累

在临床实践中，专家们发现，虽然很多感染药师接受过小培英培训，掌握了一定的理论知识，但在参与具体感染病例诊疗时，却不知如何应用所学理论，不能为临床医生提供令人信服的用药建议。

山东省烟台毓璜顶医院药学部主任赵泉在临床一线摸爬滚打10余年，也曾经历过初下临床时的不知所措。她认为，临床药师应从实际问题入手，逐渐积累临床经验，建立临床思维。“作为过来人，有必要通过病例讨论、分享，来帮助年轻人建立临床思维，提高服务能力。”赵泉说。

2018年，在山东省医师协会临床药学专业委员会组织下，山东省感染药师沙龙微信群建立。“建立微信群的另一个目的是，引领省内医院建立抗感染MDT，促进药学服务转型，提高山东省抗菌药物管理水平。”周文说。

轮值主席制带来了活力

信息时代，人们在不同的微信群中“出没”，但高质量的微信群却屈指可数。如何用好微信群，吸引药师聚焦细菌真菌感染，是感染药师沙龙微信群运行初期遇到的主要难题。

对此，周文和赵泉通过建章立制来破解。其中，轮值主席制是一大亮点。据赵泉介绍，入群医院报名竞争轮值主席单位席位，轮值期为一个月。期间，轮值主席单位负责微信群的管理及学术活动的组织开展。

“医院自荐一人为轮值主席单位负责人，负责本单位轮值期间的协调沟通工作。轮值主席需实时关注群动态，及时解答群内提出的问题。”赵泉说，最主要的是，轮值主席单位需组织一场高质量的学术活动，活动主题要切中感染治疗中的共性问题，让感染药师带着问题、带着观点参与讨论。

宋良贞认为，轮值主席负责组织学习，不仅使学术活动有序开展，还发挥了医院的主观能动性，积极献计献策，使微信群具有非常强的生命力。

微信群初建时，只有20家医疗机构入群，到2020年底，队伍已壮大到130余家，共举办了44期小培英感染药师沙龙活动。27家医疗机构参与轮值，开展抗感染MDT讨论病例数45例、讲座41场。在感染药师沙龙微信群的带动下，40家医院建立了抗感染MDT，其中三甲医院29家，三乙医院6家，二甲医院5家。对此，周文和赵泉自豪感满满。

“一个人做事是加法，一群人做事是乘法。以前，感觉自己在孤军奋战。如今，我们有了这么多‘战友’，每个人都发挥出了自我价值，被临床需要，为患者服务。”赵泉说。

沙龙还实行专家点评制，由群秘书或轮值医院邀请资深专家进行点评。3年中，除赵泉外，潍坊医学院附属医院张海霞、威海市立医院李进峰以及千佛山医院孙淑娟，也积极参与群日常管理和点评工作。

记者注意到，沙龙微信群中的每一个提问、每一次主题讨论都被记录在册，内容涉及治疗药物的选择、药代动力学、特殊人群用药、围手术期预防用药、联合用药、检验指标等。

如今，山东省临床感染药师队伍不仅已初具规模，沙龙微信群成员还成为抗菌药物临床应用与管理的有力支撑。这是周文、宋良贞、赵泉等专家最愿意看到的。

“希望它发展成为国内队伍最庞大、组织学术活动最多、最活跃的感染药师沙龙微信群，继续领跑山东，书写山东合理用药新篇章。”宋良贞说。

来源：《健康报》2021年1月15日“医药导刊”，记者：王天鹅。

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