卡托普利+安体舒通用于原发性高血压

某男,原发性高血压,180/100mmhg,伴肾功能不全患者，
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[ 本帖最后由 mrfy99 于 2007-6-23 18:37 编辑 ]

分析:安体舒通为保钾利尿剂,理论上认为,与卡托普利联用可加重钾潴留,实际上在肾功能正常者极少引起高钾血症.联用对需要补钾或接受地高辛治疗者有益.但由于本患者肾功能不全,因此两药联用可致严重高血钾,甚至引起高血钾猝死.
    处理意见:1、本病例不宜联用。
                   2、如医生认为必需联用，请注意血钾检查。

苯磺酸左旋氨氯地平片不被血液透析清除。 肾功能不全对苯磺酸左旋氨氯地平片的药代动力学特点没有显著影响。

ACEI具有潴钾作用，经验认为其潴钾作用可与保钾利尿剂相当，即倘已使用ACEI并合并排钾利尿剂的情况下，可不必考虑排钾利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪等）引起的低钾可能。

故临床ACEI与螺内酯合用极为少见。螺内酯用于降压治疗多数仅见于确诊“原发性醛固酮增多症”致高血压患者。而“原醛”症属于继发性高血压。

患者确诊为“原发性高血压”且有“肾功能不全”诊断，ACEI合并螺内酯极易引起血钾过高诱发心律失常等后果，不建议两者合用。此外亦须密切监测肾功能，不知可否参考以下建议：血肌酐大于正常值3倍减量或停药，大于5倍必须停药。

学习一下，！！

学习学习！。。。。。。。

血肌酐大于350就不宜用ACEI了，更不宜加螺内酯

防高钾......................

显然不太合适呀，为什么不用吲哒帕胺或氢氯噻嗪？

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