三级公立医院绩效考核抗菌药物使用强度的几点思考？

抗菌药物使用强度的几点思考？

抗菌药物使用强度（DDD)是三级公立医院绩效考核中，要求药学部上报的数据，在实际的工作中存在几点疑问：

1、考核是时间段不一样，数据是不一样的。该数据参考抗菌药物临床应用监测网数据进行参考，监测网数据的年度指是上一年的4季度，再就算第二年的1.2.3季度，比如2018年，实际是2017年4季度，2018年1-3季度的值，而三甲公立医院绩效考核是针对2018年，是指的2018年1-4季度的值，考核的时间段不一样，抗菌药物使用强度是存在一定差距的。

2、复方制剂的抗菌药物数据上报没用统一规定。对于一些复方制剂的抗菌药物比如头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南西司他丁、阿莫西林克拉维酸钾等等是统一按照使用量进行上报，还是按照DDD值折算后的数据进行上报，比如亚胺培南西司他丁（1:1）使用了400支，上报400是实际用量，也可以上报800是按亚胺培南折算的量，应该都是可以的吧，这样产生的抗菌药物使用强度差距可能有1-6DDD。

3、不能体现综合医院实际水平。由于要求是按照统一一个整体单位进行上报，对于一些含有特殊专科医院（比如医院里面包含精神卫生中心）反映的不是普通意义的综合医院的水平，增加了平均住院日，降低了抗菌药物使用强度，但是又是和综合医院进行比较，会不会出现异常值，影响得分。

4.根据WHO－ATC统计药物DDD数的原则和方法，凡β-内酰胺类药物（青霉素类、头孢菌素类）与酶抑制剂的组合制剂，在计算其DDD数时，只考虑主要药物的含量，不统计酶抑制剂的量。

bailin0721 发表于 2020-8-27  10:03
4.根据WHO－ATC统计药物DDD数的原则和方法，凡β-内酰胺类药物（青霉素类、头孢菌素类）与酶抑制剂的组合制 ...

上报有统一规定吗？没有的话，这个就存在漏洞，无法在同一平台进行比较

bailin0721 发表于 2020-8-27  10:03
4.根据WHO－ATC统计药物DDD数的原则和方法，凡β-内酰胺类药物（青霉素类、头孢菌素类）与酶抑制剂的组合制 ...

难道是我记错了吗？酶抑制剂基本都是含有抑菌作用的，DDD值中是要计算酶抑制剂的，但是西司他丁因为没有抑菌作用，在计算中是不计的。

看图。卫生部抗菌药物临床应用监测网原文

bailin0721 发表于 2020-8-28  10:20
看图。卫生部抗菌药物临床应用监测网原文

以前还真没有注意说明。有了具体规范就好，谢谢提醒。

zxh1529 发表于 2020-8-28  08:11
难道是我记错了吗？酶抑制剂基本都是含有抑菌作用的，DDD值中是要计算酶抑制剂的，但是西司他丁因为没有 ...

都不用计算，这个已经明确了，我有who官网手册，需要的话可以发出来。

这个手册，34页