在两小时内不能同用的药物

来源：《中国医药报》   作者：孙雪松
    在用药过程中，有的药物可配伍使用，但不能同时服用，须相隔2小时后才能再服用。药店药师对这类药物应该有所了解，以便正确指导患者用药，以免造成用药无效或毒副作用增强。

    ■激素类药物

    可的松与阿司匹林：因前者阻碍消化道黏膜的细胞分裂作用而致溃疡；后者能离解成水杨酸离子，对胃黏膜有刺激作用，可引起消化道出血，故两药必须合用时，应相隔2小时。

    可的松与苯妥英钠、苯巴比妥、导眠能：后者均系药酶诱导剂，能加速可的松代谢，降低可的松的血药浓度，并降低其作用强度和有效时间。故若需并用，应先服可的松，过2小时后再服用苯妥英钠等。

    ■维生素类药物

    维生素B1与药用炭（活性炭）：因前者可被后者吸附而降低疗效，若需服用两药，可先服维生素B1，2小时后服药用炭。同样，维生素B1与阿司匹林也不能同时服，因维生素B1为酸性，同时服用阿司匹林可加重对胃的刺激，故两药并用也应相隔2小时。

    维生素C与复方新诺明：维生素C为酸性药物，可使尿液酸化，pH值下降，两药同时使用可使后者的主要成分SMZ解离度变小，有引起结晶尿的可能，致使肾脏受损。故两药应相隔2小时服用。

    维生素D与液体石蜡：维生素D可溶解于液体石蜡中而不被吸收，降低了血药浓度和药效。如临床需要，可先服维生素D，过2小时后再服液体石蜡。

    维生素B12与维生素C：两药同服可使维生素B12的生物利用率降低，因此，两药应相隔2小时服用，否则容易导致巨细胞性贫血。

维生素B12与维生素C：两药同服可使维生素B12的生物利用率降低此二药合用的处方还常看见

还有抗菌药物与活菌制剂

2小时不知是怎么界定的？一定有其科学依据吧！
还有与吸附剂，与胃肠动力药也应该间隔吧！

维生素B12与维生素C：两药同服可使维生素B12的生物利用率降低，因此，两药应相隔2小时服用，否则容易导致巨细胞性贫血。此说法不知是否有可靠依据?另外,诸如"维生素B1和维生素B12能在一起配伍么?"这类问题如何解决？以前这两种药物常在一起混合肌肉注射，但现在发现B1说明书里规定要做皮试了，同时因为100mg/支的B1注射液没有被招上标，如果同时肌肉注射两支50mg的B1和一支B12,一次肌肉注射6ml液体，不知患者能否接受？

在两小时内不能同用的药物

学习了，感谢分享！

两小时的依据？

多维元素片(21)
本品为复方制剂，其组分为：
每片含
维生素A（含β胡萝卜素50%） 2500IU 铁 5 mg
维生素B1 2.5 mg 铜 0.5mg
维生素B2 2.5 mg 镁 0.5mg
维生素B6 0.25 mg 碘 50μg
维生素B12（用氰钴胺素） 0.5μg 锌 0.25mg
维生素C 25 mg 锰 0.5 mg
维生素D 200IU 钾 5 mg
维生素E 5mg
烟酰胺 7.5 mg 泛酸钙 2.5mg
重酒石酸胆碱 25mg 磷酸氢钙 279mg