国家基本药物制度建立思路初露端倪

　　建立国家基本药物制度，保证群众基本用药是党的十7大报告所作出的战略部署。1月30日至31日召开的全国食品药品监督管理工作会议，首次传递出推进国家基本药物制度建立和规划方面的信息。

　　各方参与  共同推进

　　按照国务院医药卫生体制改革的总体部署，政府有关部门将联合推进国家基本药物制度方案出台，有步骤、分阶段地推进配套措施落实和基本药物生产供应保障体系的不断完善。

　　国家食品药品监督管理局局长邵明立说，今年上半年，药监部门将会同有关部门研究基本药物遴选原则、标准和程序，围绕影响人民群众健康的重点疾病、常见病和多发病，完成国家基本药物品种的遴选工作，优化品种类别和结构比例，并制定监管的配套政策，建立基本药物制度运行监测制度。

　　国家食品药品监督管理局、卫生部、国家发改委、劳动和社会保障部等部门将协同推动基本药物的生产供应、流通配送、规范使用及支付保障、价格控制等工作，提高基本药物的可供应性、可获得性和可支付性。

　　邵明立表示，围绕加快推进建立国家基本药物制度，有关部门还将联合促进以下工作：加强基本药物质量安全监管；发挥执业药师作用，促进合理用药；总结城市社区、农村基本用药定点生产试点工作经验，鼓励企业在保证药品质量的前提下，通过简化包装、统一配送等方式降低成本；为保证农村基本药物的供应，将继续深化“两网”(监督网和供应网)建设，加强对农村基本药物采购、供应渠道的监督检查。

　　“核心目录”浮出水面

　　我国建立《国家基本药物目录》已有近30年时间。截止到2004年，共颁布了四版《国家基本药物目录》。但国家基本药物目录尚没有做到“基本”，与世界卫生组织倡导的基本药物概念还有差距。国家药品评价中心孙忠实教授认为，目前的国家基本药物目录太宽泛、品种太多，起不到国家基本目录的作用。

　　据统计，2002年版的《国家基本药物目录》中，中成药为1242个品种，化学药为759个品种，总计2001个品种。目前使用的2004年版，基本药物数量上升到2033个品种，中成药为1260个品种，化学药品、生物制品为773个品种。而世界卫生组织的基本药物目录是312种，多数国家是200种至300种，最多不超过400种。基本药物是临床最基本用药，我国这么多的品种不利于人人可获得。

　　国家基本药物目录的“减肥”已成为各方共识，但如何减成了颇费思量的问题。

　　国家基本药物目录的制定必须符合国情。国家药品评价中心一位负责人说，一个思路就是在目前国家基本药物目录的基础上，再建立一个“核心目录”。据悉，这个“核心目录”将涵盖临床常用药800种左右。

　　国家药品评价中心将承担国家基本药物目录制定、调整的技术工作和相关业务的组织工作。有关人士分析说，“核心目录”之说，也许会变成各方“颇费思量”后采取的现实选择。

　　有人认为，国家基本药物目录如果同时存在两个“大圈套小圈”的版本，无疑将给目录出台后相继而来的国家基本药物价格制定、优惠鼓励政策出台、临床基本用药目录确定、医保目录调整等带来困难，而这正是新目录出台后需要解决的问题。

　　遴选原则会有微调

　　我国此前出台的《国家基本药物目录》遴选，主要是把握一个依据、五项原则。一个依据是：国内流行疾病、各级医疗机构的水平和医药工业生产水平。五项原则是：临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重。但由于标准没有细化，以至于在实际操作中存在难度。如价格合理中的“合理”如何理解？使用方便是否是一个不可或缺的原则？中西药并重的程度如何把握？

　　全国食品药品监督管理工作会议传来的信息显示，在今年的国家基本药物目录品种遴选中，遴选的依据和原则将会有所调整。此次将根据实际需要进行微调，不是大的调整。

　　国家药品评价中心主任金少鸿表示，今年国家基本药物目录的制定，将综合考虑各方专家和有关管理部门的意见，所遴选出的国家基本药物应既能保障对常见疾病的治疗，又要有确切疗效和安全性，还要考虑百姓的经济承受力。因此，在遴选阶段，《国家基本药物目录》就要考虑到基本药物的可供应、可获得、可支付。
  
  

网络编辑：  来源： 健康报 发布日期：2008-02-01