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某病区医生反映:一病人使用奥硝唑注射五分钟后出现液体颜色变成粉红色。病人发现情况后怀疑药品质量有问题,要求医院给一个说法。
药剂科前往调查发现使用奥硝唑之前使用了头孢噻肟钠的输液,但护士配制药品都按操作规范进行,没有使用同一副针筒,奥硝唑也没有与头孢噻肟混合在同一瓶中使用。但进一步调查发现使用头孢噻肟之后接瓶奥硝唑使用的是同一副输液管,接瓶中有一个关键的细节没注意:当输液管针头从头孢噻肟输液中拔下时,接到奥硝唑输液中,奥硝唑输液是瓶口向上的,输液针头是从上往下进针到奥硝唑输液瓶中。因为针头中含有头孢噻肟的残留液,当针往下进的时候,针头中残留的头孢噻肟液体在重力作用下进入到奥硝唑输液中,混合。因为头孢噻肟量少,所以一开始没发现明显变色,当病人输液五分钟时能发现明显变成粉红色了。
虽然只是一个细节上的小小失误,但这是医疗安全的隐患,当病人联合使用药品时特别注意。
资料: 目前,临床上使用的新药较多,很多新药的不良反应、配伍禁忌等信息在药品说明书及相关报道资料中介绍得很欠缺,临床使用过程中,常因对新药了解不全面或使用不当而出现一些配伍变化和不良反应。现对普司立与几种常用药物之间出现的配伍变化情况报告如下。普司立是奥硝唑的商品名,为第三代硝基唑类衍生物,常与其他抗生素联合应用,治疗敏感厌氧菌引起的多种感染及手术前预防感染、手术后厌氧菌感染等。用法:将普司立(5 m l0.25)2支加入5%的葡萄糖250 m l或0.9%的生理盐水250m l中静脉点滴。当普司立注射液与头孢他啶、头孢噻肟、头孢唑肟溶液混合或用溶解头孢他啶、头孢噻肟、头孢唑肟的注射器再配普司立溶液时,溶液渐渐变成红色,其颜色变化与药物的浓度、温度、时间有关,两种药物的浓度越大、温度越高、时间越长,颜色变化越快、越深。当普司立溶液与哌拉西林钠他唑巴坦钠溶液、哌拉西林钠舒巴坦钠溶液混合时出现白色沉淀。当在输入普司立溶液过程中侧管加入速尿时,茂菲氏滴壶内立即出现白色沉淀。经查阅普司立药品说明书及有关资料,未见其配伍禁忌。提示:普司立注射液不能与以上几种药物在同一输液瓶内配伍。临床护士应严格执行药液配制及输液操作规范。
注意事项:1、奥硝唑与头孢类药物如头孢他啶、头孢噻
肟、头孢唑肟等混合时会产生变色。与青霉素类药物如阿洛西林、美洛西林、哌拉西林等混合使用时会产生沉淀。
2、不要立即连续输注,中间应以少量糖或盐的大输液作为间隔,以避免奥硝唑与以上3种药物直接接触后发生变化,从而避免对人体产生危害
这是我工作中的亲身体会 |
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