缓释片与控释片有何区别？要用半量，是否均可掰开用？

缓释片与控释片有何区别？要用半量，是否均可掰开用？

1.二者服用后,药物的释放速率不一样,缓释是以一级速率释放,控释是以0级速率恒速释放.
2.药物吸收后其血药浓度的波动性有所不同.缓释制剂吸收后的浓度峰比普通制剂要平坦,达峰时变长.而控释制剂则基本上没有吸收峰.
3.控缓释制剂有少部分也可以掰开来服.有些在片的表面有一划痕,这些药对照说明书可以沿划痕掰开服用.
可掰开服用的控,缓释制剂及注意事项
1.息宁        卡比多巴/左旋多巴,  50mg;200mg        淡粉色,略带黄色的椭圆形片 可半片服用,但不能咀嚼或碾碎
2.德巴金        丙戊酸钠和丙戊酸        丙戊酸钠333mg,丙戊酸145mg,白色椭圆形薄膜衣片,两面各有一划痕,除去薄膜衣后呈白色.
3.颇得斯安        美沙拉嗪500mg        带浅棕色斑点的类白色片        可掰开服用或置入水中(果汁)成悬浮液后服用,但不能碾碎.
4.时尔平        茶碱        100mg        胶囊剂,内容物为白色球状小丸       
整个胶囊吞服,或者将胶囊中小丸倒入半匙温水或流体食物中吞服
5.培磊能        甲磺酸二氢麦角碱        2.5mg        硬胶囊内容物为白色或灰白色圆形颗粒

近年来上市的控释、缓释片剂药物越来越多。因为它能起到长效作用，减少服药次数，给病人服药带来了方便。如氨茶碱缓释片（常欣）是治疗中老年支气管哮喘、肺心病等疾病的常用药物；硝苯地平（心痛定）缓释片则常用于治疗高血压、冠心病；吗啡控释片常用于晚期癌症的口服止痛。但不少人尤其是老年人在服用这些药物时为了便于服用常将药片掰成几半，其实这是不科学的。

控释、缓释制剂这类药物，是在生产时加入了特殊的材料，药片内所含的药物成分被分成速释和缓释两部分，然后通过特殊成分形成的隔膜控制药物的释放速度，以达到控释、缓释和速效长效的目的。药片被分割后控释膜或控释骨架被破坏，药物会迅速释放出，就达不到控释缓释和速效长效的目了，有时还可以引起体内药物浓度骤然上升，造成药物中毒。

例如吗啡的控释制剂，服用它后使疼痛大大减轻，如果将一粒药片分成2份，老年人一次服用半粒，其结果就有可能引起吗啡中毒。2003年美国疾病预防与控制中心报告，1例患者因同时服用研碎的硝苯地平缓释片和拉贝洛尔，出现心动过缓伴低血压，最终死亡。一女性患者，38岁，因急性呼吸困难入院，被诊断为急性肺水肿和肺炎。症状稳定后，改为口服肼苯哒嗪、拉贝洛尔和硝苯地平缓释片，这些药物经研碎后经鼻饲管投药。随后患者病情恶化，出现心动过缓伴低血压，时有心搏停止发生。次日早上，再次给予拉贝洛尔和硝苯地平缓释片，药物同样被研碎后经鼻饲投药，患者病情再次恶化，出现心动过缓伴低血压，最终死亡。该病例表明，β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂能够产生协同效应。当口服缓释药物被研碎后，它的缓释特性遭到破坏，导致了药物生物利用度迅速升高，使患者出现严重低血压。而合用拉贝洛尔则又抑制了心率的代偿性增高。

专家认为，患者低血压的发生与硝苯地平缓释片研碎服用且与拉贝洛尔联合用药之间有较高的相关性。

因此，控释、缓释片剂不可以分割服用。正确的用法是让老年人尽量取站位或坐位，慢慢用温开水送服，必要时可以让老人适当多喝一点水。


另：
压制片，没有经过包衣处理，这种药物一般是可以分开吃的，如将微囊、微丸等药物与辅料压制成片，它们的释药是通过微囊、微丸或是其它本身已具有缓释作用的剂型来压制，你掰开的过程不会影响到药物的释放，所以也就可以分开吃了！

制剂发展到现在，任何事都不是绝对的，如缓释不能掰开吃，其实很多厂家已经研发了许多缓释制剂也可掰开服用：
维拉帕米片(缓释异搏定片)、己酮可可碱缓释片、长效硝酸异山梨酯缓释片、单硝酸异山梨酯缓释片、硝苯地平控释片、甲磺酸二氢麦角碱缓释片、丙戊酸 丙戊酸钠缓释片、卡比多巴 左旋多巴(息宁控释片)、盐酸曲马朵缓释片和咪唑斯汀缓释片。
这些药物有刻痕，因此可以掰开服用。

楼上2位回复得好详细，我也觉得不能掰开服用，因为控释片的控释机理主要是通过包衣材料来
实现，如果外力掰开2半或更多份来服用，必将其包衣破坏，也就达不到控释的目的了。
当然，厂家有特殊设计的除外了。比如美托洛尔缓释片（倍他乐克）等。

[ 本帖最后由 svenson 于 2007-5-28 20:58 编辑 ]

原帖由 svenson 于 2007-5-28 20:57 发表
楼上2位回复得好详细，我也觉得不能掰开服用，因为控释片的控释机理主要是通过包衣材料来
实现，如果外力掰开2半或更多份来服用，必将其包衣破坏，也就达不到控释的目的了。
当然，厂家有特殊设计的除外了。比 ...

我想请教两个问题：
1.因为“控释片的控释机理主要是通过包衣材料来实现，如果外力掰开2半或更多份来服用，必将其包衣破坏，也就达不到控释的目的了”，上面已经讲了“压制片，没有经过包衣处理，这种药物一般是可以分开吃的，如将微囊、微丸等药物与辅料压制成片，它们的释药是通过微囊、微丸或是其它本身已具有缓释作用的剂型来压制，你掰开的过程不会影响到药物的释放。”所以应该不是一刀切咯？
2.小的才疏学浅，倍他乐克是“美托洛尔缓释片”吗？

原帖由 zm0307312 于 2007-6-18  17:50 发表
舒心事不止发生在下临床,在药房摆药时,曾碰到过这样的处方,福乃得，0.5g tid。这个缓释剂是用渗透泵原理做的，可不像德巴金之类的采骨架技术，所以不能掰开吃的。拿着处方和说明书到找医生，是个老医生，说实话，心里 ...

请教张老师，如何知道具体每种控释和缓释药的原理。
依您的意思，德巴金控释片是可以掰开吃的。
我听说，控释和缓释片一般不能掰开吃，可是也有说明书说可以掰开吃，不知道这其中有什么道理？

我觉得任何缓、控释制剂都不应掰开，否则肯定影响其释放。

缓释片，一般片子中间有划痕的，是可以搬开服用的。
也就是一个片子，有两个独立的缓释系统，
可以认为由两个小的缓释片再在外面包在一块，成了一个片子。
所以从中间搬开是可行的。
赞成2楼的观点，3楼有点偏激了。

关键看其所采用的释药技术路线和释药原理，如采用膜包衣技术、渗透泵技术、多层片技术做成的缓释或控释片，多不能掰开使用。因其是按照释放机制精密设计的，如果破坏其剂型，则将破坏该释放机制。只有少数品种可调整用量，骨架技术、胶囊小丸技术或小丸压片技术制成的缓控片，则可能掰开使用，如曲马多缓释片通过特殊骨架释药，可用半粒。德巴金片的两面都有一刻痕,沿着刻痕掰开，是可以的，不会破坏药物的缓释技术，但不建议继续掰开、嚼碎、研碎或溶于水后服用，其他有维拉帕米缓释片(异搏定)、茶碱缓释片（优喘平）；缓释胶囊如整粒服用不便，可打开胶囊倒出小丸服用，但不可咀嚼或研碎服用。如氨溴索、维拉帕米缓释胶囊等。故缓、控释、肠溶片（胶囊），应完整吞服即整片（粒）服，不宜分成多剂量、研碎（掰开）、嚼碎服，也不能有破损。