手术预防应用抗菌药物为何首选用第一、二代头孢，而不选用青霉素类？

预防应用抗菌药物为何首选用第一、二代头孢，而不选用青霉素类？

青霉素类的抗菌普和抗菌作用的强度和头孢类相比，头孢类有针对性，不同部位用不同的头孢，根据切口的位置和而定，一类一般就g+选一代

按照预防用药的指导原则“安全，有效，经济'，请比较一下，青霉素的安全性如何？

主要是根据手术部位易感菌来制订。

个人认为原因如下：由于青霉素类药与头孢菌素类相比有以下特点：
(1) 过敏反应多，且更容易引起过敏性休克的发生。因预防用药的时机为在术前0.5——2小时内（或麻醉开始时）给予一定的抗菌药物，此时，病人的机体处于一个特殊的状态，病人的各种情况需要麻醉师、医生、护士的共同监护，如在使用抗菌药物后出现过敏反应甚至是过敏性休克，临床观察和抢救的难度都将增大，不利于手术进行。为了保障手术的顺利进行，把药品过敏反应发生率减小到最低，就推荐使用相对而言过敏反应少、过敏性休克少见的头孢菌素类药。
(2) 从细菌耐药角度考虑，近年来的细菌耐药监测结果显示，金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素的耐药情况日益严重，选用青霉素不能达到预防术后切口感染的目的，因而推荐使用头孢菌素

按照预防用药的指导原则“安全，有效，经济'

一般手术，皮肤切口易感染金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，用头孢类效果较好

1、一、二类切口主要预防金黄色葡萄球菌感染，但是青霉素类对金葡几乎已经完全耐药，故不选用
2、青霉素类过敏往往快速致死

遵循安全有效的原则

遵循安全有效的原则