关于临床使用需皮试药品的建议

关于临床使用需皮试药品的建议
为加强临床用药安全，规避医疗风险，本月着重加强皮试药品知识宣教工作，并拟督查皮试药品使用的环节管理，现将使用皮试药品合理化建议通知如下，以供临床参考：
（1）我院目前皮试药品发放流程：（开处方取药后皮试）挂号——医生开处方注明皮试——收费——药房取药——皮试阴性再注射，阳性退药——药房登记ADR
（2）皮试药品以《中国药典》的《临床用药须知》及该药的法定药品说明书为准。
（3）应用皮试药品需在处方及用药医嘱单中，标注皮试(-)方可使用
（4）头孢菌素药物的皮试问题应注意以下几点：
1.除说明书要求外，头孢菌素类药物用药前皮试一般不必列为常规，仅限于过敏体质的患者。因此临床应用药前应仔细询问患者是否过敏体质，包括有无药物过敏史、食物过敏史以及过敏性疾病史等；
2.如患者确系过敏体质者，用药前宜做头孢菌素皮试。由于不同药物其致敏原各不相同，皮试液应采用原药物，而不应采用青霉素或其他头孢菌素类代替；
3.皮试液应由该头孢菌素（同批号）配制。皮试液参考浓度：300—500µg/ml。以500µg/ml皮试液浓度用者较多，皮试方法和结果判断可参照青霉素的判断标准；
4.确实具有对某种头孢菌类药物过敏史的患者，原则上不宜再使用头孢菌素药物，或尽量选用侧链结构差异大的其它头孢菌素，在用药前应做该药的皮试，皮试阴性者也需严密监测，做好药物过敏的抢救准备；
5.对青霉素过敏者予以头孢菌素治疗时，不宜采用静脉推注，首次给药初始阶段宜缓慢滴入，观察确无严重过敏反应再继续给药；以尽可能减少过敏反应的危害；
6.由于各种因素的影响，皮试有时会出现假阳性或假阴性结果。在头孢菌素注射过程中应严密观察患者反应，以便及时发现和处置过敏反应。
（5）附：我院必须做皮试的药品目


必 须 做 皮 试 的 药 品
一        《2005年版中国药典--临床用药须知》规定必须做皮试的药物
　        序号        药品名称与剂型        页码        序号        药品名称与剂型        页码
　        1        细胞色素C注射剂        56        14        *磺苄西林钠注射剂        471
　        2        降纤酶注射剂        376        15        胸腺素注射剂        8l1
　        3        青霉素钠注射剂        463        16        *白喉抗毒素注射剂        816
　        4        *青霉素钾注射剂        463        17        破伤风抗毒素注射剂        816
　        5        *青霉素v钾片剂        464        18        *多价气性坏疽抗毒素注射剂        818
　        6        普鲁卡因青霉素注射剂        464        19        抗蛇毒血清注射剂        819
　        7        苄星青霉素注射剂        464        20        *抗炭疽血清注射剂        820
　        8        苯唑西林钠注射剂        465        21        *抗狂犬病血清注射剂        821
　        9        *氯唑西林钠注射剂、胶囊、颗粒        466        22        肉毒抗毒素注射剂        822
　        10        氨苄西林钠注射剂、胶囊        467        23        *青霉胺片剂        873
　        11        阿莫西林片剂、胶囊、注射剂        468        24        *玻璃酸酶注射剂        1008
　        12        *羧苄西林钠注射剂        469        25        α-糜蛋白酶注射剂        1009
　        13        哌拉西林钠注射剂        470
　        26        *鱼肝油酸钠注射剂        1017
注：*为巢湖市第一人民医院现阶段暂不在使用的药品。
二        院在用药品中说明书提示要做皮试的药物
　        序号        药品名称与剂型        说 明 书 提 示 内 容        厂 家
　        1        头孢替安 溶媒结晶粉针剂        “最好在注射前做皮肤敏感试验”        哈药集团
　        2        头孢米诺钠 溶媒结晶粉针剂        “如欲使用，应进行皮试”        深圳立健
　        3        哌拉西林钠/他唑巴坦钠冻干粉针剂        “用药前须做青霉素皮肤试验，阳性者禁用。”        珠海联邦
　        4        哌拉西林钠/舒巴坦钠 粉针剂        “使用前需做青霉素皮肤试验，阳性反应者禁用。”        瑞阳制药
　        5        阿莫西林/克拉维酸钾粉针剂、干混悬剂        “使用本品前，必须先进行青霉素皮试。”        珠海联邦
　        6        阿莫西林钠/舒巴坦钠溶媒结晶粉针剂        “使用本品前应进行青霉素钠皮内敏感试验，阳性反应者禁用。”        湘北威尔曼
　        7        美洛西林粉针剂        “用药前须做青霉素皮肤试验，阳性者禁用。”        广州白云山/瑞阳制药
　        8        复方泛影葡胺注射液        “本品和其他含碘造影剂可引起过敏反应，并有交叉过敏现象，在应用前应做碘过敏试验。”        海普药业
说明：1.本表资料来源: ①05年版中国药典《临床用药须知》(国家药典委员会编)；
　　　　　　　　    　②本院目前在用药品说明书；③医院医务药剂部门特别规定。
2.①以上药品在用药前必须先进行皮试。仅当处方（医嘱单）上有皮试(-)字样时，方可使用。
        ②住院病人若需使用上述药品，请临床医护人员认真把关，严格执行。
      3.本资料仅供临床参考,以临床实际使用该药品的说明书为准！

xue习一下！！！

为加强临床用药安全，规避医疗风险，本月着重加强皮试药品知识宣教工作，并拟督查皮试药品使用的环节管理，现将使用皮试药品合理化建议通知如下，以供临床参考：
（1）我院目前皮试药品发放流程：（开处方取药后皮试）挂号——医生开处方注明皮试——收费——药房取药——皮试阴性再注射，阳性退药——药房登记ADR
（2）皮试药品以《中国药典》的《临床用药须知》及该药的法定药品说明书为准。
（3）应用皮试药品需在处方及用药医嘱单中，标注皮试(-)方可使用

“ 应用皮试药品需在处方及用药医嘱单中，标注皮试(-)方可使用”

请教下：
1、谁在处方上标注皮试结果？——医师？护士？药师？
2、皮试结果由谁来反馈给医师？——病人？

好东东，谢谢

学习了！！！

1、谁在处方上标注皮试结果？——药疗护士
2、皮试结果由谁来反馈给医师？——护士上报医师改医嘱

谢谢，学习了

   头孢替安 溶媒结晶粉针剂        “最好在注射前做皮肤敏感试验”        哈药集团
=======很好，很好。厂家狡猾狡猾的-------这种模棱两可的话，不知是怎么被审批通过的-----一旦未采取最好的，未做皮试而出了医疗事故（如过敏性休克），医院方要负全责的

请大家交流一下，【头孢替安】你们医院要做皮试的吗？？----我院不做的

跪求--------------