求教大家解惑

泌尿科患者脑出血后遗症史6年，无尿管，无鼻饲，尿路路梗阻，肾盂积水，入院高热.39℃（间断发热1月余，在外院呼吸科住院，具体诊断不详），与我院给予舒普深3.0 bid，仍间断发热，给予经尿道输尿管碎石，后仍发热，，公用舒普深8天，经呼吸科会诊后考虑非肺部感染，抗菌谱未覆盖，后给予万古霉素3天无好转，今日血培养回报（两组中有一组中1瓶回报“革兰阳性杆菌+”，其余阴性），近几日仍间断发热，7-1日39.4℃，患者尿常规无白细胞及细菌，7-3血白细胞正常，中性百分数稍高，77.9，7-3PCT：0.738，7-2CRP：43.91，肌酐正常，今日会诊：考虑革兰阳性杆菌不排除污染或定制菌，建议美罗培南治疗，请教大家思路是否正确，用药是否正确？？？

我想问：1.万古霉素 怎么用的？2.头孢哌酮舒巴坦可以用到3g q8h；3.是否应该考虑到肠球菌？

lulu2141 发表于 2020-7-6  11:26
我想问：1.万古霉素 怎么用的？2.头孢哌酮舒巴坦可以用到3g q8h；3.是否应该考虑到肠球菌？

首先，感谢回答，万古0.8q12h 3D，舒普深3.0 q12h 8d

患者年龄，性别？不排除真菌感染？慎

转发：一个病例：男性、50岁，5年前膀胱肿瘤切除，其后反复UTI，尿培养大肠埃希菌、变形杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、肠球菌等反复出现，有是两种细菌同时培养阳性，几乎不能停用抗菌药物，自觉无法仍受，是有尿道排气感，在当地和上海知名医院就诊，反复给予抗菌药物。今日来诊，怎么处理？

黄河 发表于 2020-7-6  17:38
患者年龄，性别？不排除真菌感染？慎

1月前外院呼吸科住院史，诊断不详，呼吸会诊肺片尚可，不考虑呼吸疾病，现每天下午，晚发热

黄河 发表于 2020-7-6  17:38
患者年龄，性别？不排除真菌感染？慎

女，51岁

陷入肺炎·医院·感染·？

黄河 发表于 2020-7-7  07:30
陷入肺炎·医院·感染·？

不像啊，一点呼吸症状没有啊，下午晚低热，现体温37.2，不好办，真菌，肠球菌？支原体？衣原体？关键无泌尿系统、呼吸系统症状，别的症状也没有，做的还是经尿道自然腔道碎石，虽有外院呼吸科住院史，但无呼吸系统症状....

医院感染不典型