我国首部《儿童肺炎链球菌性疾病防治技术指南》发布

多学科紧密结合 努力消除儿童健康威胁
我国首部《儿童肺炎链球菌性疾病防治技术指南》发布



　　本报北京讯 记者靖九江报道 4月10日，由中华医学会儿科学分会和中华预防医学会共同发起并组织专家历经1年时间编写的我国首部《儿童肺炎链球菌性疾病防治技术指南》（以下简称《指南》），在京发布。

　　“这一针对特定细菌所引起的儿童感染性疾病的防治指南，横跨预防与治疗领域，将临床微生物学、免疫学、临床治疗学和预防医学紧密结合，是多学科专家、疾病防治专家的合作和共识。”中华预防医学会副会长王撷秀表示，该《指南》的发布标志着我国肺炎球菌疾病的治疗和预防从此有了规范化、专业化的指导建议，是我国在肺炎球菌疾病防治上迈出的实质性的一步。

　　肺炎球菌疾病是由肺炎球菌（肺炎链球菌）引起的一组可能引发严重后果的感染性疾病。肺炎球菌是人体上呼吸道正常定植菌，不仅可以由鼻咽部直接入侵中耳、鼻窦、气管、支气管、肺部等，引起黏膜性疾病，还可能经血流播散入侵原本无菌的、与外环境无直接相通的器官组织，引起菌血症、脓毒症、脑膜炎、菌血症性肺炎以及脓胸、心内膜炎、心包炎、腹膜炎、骨关节炎等侵袭性肺炎球菌疾病。

　　“目前，肺炎球菌疾病已成为全球一个重要的公共卫生问题。世界卫生组织估计，全球每年有160万人死于各种肺炎球菌疾病，其中5岁以下儿童有100万人。在疫苗可预防的疾病中，肺炎球菌疾病是导致全球5岁以下儿童死亡的首要病因，90%以上的死亡病例在发展中国家。”中国疾控中心流行病学首席科学家曾光教授指出，我国约1/4的健康儿童携带肺炎球菌。肺炎球菌可以通过咳嗽或者打喷嚏进行传播并长时间潜伏在人体内，这大大增加了疾病传播和感染的机会。

　　据北京儿童医院刘秀云教授介绍，与发达国家相比，我国在肺炎球菌疾病的监测、疾病负担研究以及接种预防等方面尚存在差距。公众尤其是广大儿童的家长对肺炎的认识严重不足，甚至部分医务人员对肺炎球菌疾病的认知也不够全面。另外，“肺炎球菌的抗菌药耐药问题越来越严重；侵袭性肺炎球菌疾病，因其早期症状容易和其他疾病混淆，而且肺炎链球菌与病毒、支原体的混合感染也很常见，因此在临床上常常被低估。”

　　针对上述问题，自去年4月开始，中华医学会儿科学分会、中华预防医学会联合组织国内有关专家，在参考国内外最新肺炎球菌疾病研究进展的基础上，制定了《指南》。作为《指南》编纂工作的参与者，王撷秀介绍，《指南》结合我国的实际情况，从肺炎球菌疾病的病原学、流行病学和实验室诊断、血清分布等，以及肺炎球菌耐药性和抗菌药物选择等临床治疗和管理方面提供了专家建议，同时还对肺炎球菌疾病的监测和预防策略，特别对于疫苗的接种方法和程序等进行了总结与规范。例如，《指南》特别指出，对于2岁以下的婴幼儿因其免疫系统尚未发育完全，应采用接种肺炎球菌结合疫苗的方式进行保护。而接种肺炎球菌结合疫苗还能使小儿肺炎、中耳炎等疾病的发病率下降，并使婴幼儿鼻咽部肺炎球菌带菌率降低，减少抗菌药的使用量和降低肺炎球菌的耐药性等。“《指南》适用的对象包括与肺炎球菌疾病防治相关的医疗机构中的儿科、内科、感染科、临床微生物实验室等医务人员，各级妇幼保健机构的卫生保健人员以及各级疾病预防控制机构工作人员和疫苗接种点的接种人员，主要用于指导肺炎球菌疾病的诊疗和预防，并有利于作出应对的正确决策。”她说。

　　曾光教授认为，制定、完善和推广《指南》是防治肺炎球菌疾病实质性的一步，采取积极主动的预防措施是对抗肺炎球菌疾病的上策。这对于保护婴幼儿免受肺炎球菌疾病侵害，降低肺炎球菌疾病给我国社会及整个公共卫生领域带来的疾病负担有着积极意义。

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