消化性溃疡病的现代药物治疗

消化性溃疡病的现代药物治疗
来自好医生论坛


　　消化性溃疡(peptic ulcer)主要是指发生于胃和十二指肠的溃疡。近年来，随着对消化性溃疡这一常见、多发的疾病病因和发病机理的深入研究，治疗消化性溃疡的药物进展，提供了不少治疗消化性溃疡的新药。70年代H2受体拮抗剂的问世，明显降低了消化性溃疡合并症的发生率，是消化性溃疡病治疗学上的一个里程碑。80年代比组胺H2受体阻滞剂的抑酸作用更强大而持久的H+ - K+ATP酶(质子泵)抑制剂问世，极大的提高了溃疡的愈合率；幽门螺杆菌是溃疡的主要病因在世界范围内已经得到共识。在Schwartz的经典理论基础上，加入了“无幽门螺杆菌无溃疡复发”的新理念。而随之而来的针对幽门螺杆菌的治疗能够有效减少溃疡复发的机率，使溃疡病的治疗策略出现重大变化。不但提高了溃疡的治愈率和而且降低了其复发率，开创了消化性溃疡治疗的新纪元。

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根除幽门螺杆菌的一线方案：
1.含质子泵抑制剂三联：
奥美拉唑20mg(或其它PPI制剂)，2次/日+甲硝唑400mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/日。疗程1周。
或奥美拉唑20mg(或其它PPI制剂)， 2次/日+克拉霉素500mg， 2次/d+阿莫西林1000mg，2次/日。疗程1周。
或奥美拉唑20mg(或其它PPI制剂)，2次/日+阿莫西林1000mg，2次/日+甲硝唑400mg，2次/日（或呋喃唑酮100mg，2次/日）。疗程1周。
2.铋剂（枸橼酸铋钾220mg），2次/日+阿莫西林500mg，2次/日+甲硝唑400mg，2次/日。疗程2周。

奥美拉唑20mg(或其它PPI制剂)， 2次/日+克拉霉素500mg， 2次/d+阿莫西林1000mg，2次/日。疗程1周。这组我院常用！谢谢了！

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杀灭幽门螺杆菌
(1)含铋剂三联：CBS240mg，2次/日+甲硝唑400mg，2次/日+四环素500mg，2次/日，或CBS240mg，2次/日+甲硝唑400mg，2次/日+阿莫西林500mg， 2次/日，或CBS240mg，2次/日+甲硝唑400mg，2次/日+克拉霉素250mg，2次/日，疗程1～2周，H.pylori根除率85%以上；
(2)含质子泵抑制剂三联：奥美拉唑20mg(或其它PPI制剂)，2次/日+甲硝唑400mg，2次/d+克拉霉素250mg，2次/日，或奥美拉唑20mg(或其它PPI制剂)， 2次/日+甲硝唑400mg， 2次/d+阿莫西林1000mg，2次/日，或奥美拉唑20mg(或其它PPI制剂)，2次/日+克拉霉素250mg，2次/日+阿莫西林1000mg，2次/日，疗程1周，H.pylori根除率90%以上；
(3)在三联疗法根除失败时可用四联疗法：为含铋剂三联+质子泵抑制剂，疗程1周。

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