头孢硫脒用量太大

YEYINMEI · 发表于 2008-1-15 13:29:16

今日去看病历,有一骨科患者,创伤性休克,全身多处骨折,医生开具头孢硫脒:9g + 0.9%氯化钠注射750ml静脉滴注,临时医嘱.用了一次,其余头孢硫脒用量为4g,实在无法理解,为何能用到9g?

小王药师 · 发表于 2008-1-17 11:39:53

每天用几次呢？？？硫脒是一代头孢，主要针对革兰氏阳性菌，属于时间依赖型，您没写每天的给药频次．是只用了那一次吗？

kenan · 发表于 2008-1-17 15:30:32

头孢硫脒是一代头孢菌素，为广州白云山制药研制具有自主知识产权抗菌药。注射后在体内组织分布广泛，不透过血-脑脊液屏障。在机体内几乎不代谢，主要从尿中排出，12小时尿中排出给药量的90%以上。肾功能减退的患者，应注意调整用量。 1.不透过血-脑脊液屏障！　　 2.主要从尿中排出，12小时尿中排出给药量的90%以上！

hhj · 发表于 2008-1-17 15:41:30

头孢硫脒是一代头孢类药物，说明书的用法用量为静脉滴注，1-2g/次，2-4次/d；其中常规剂量为2-4g/d，严重感染者用量可达8g/d，因此从这个角度来看，该病例中存在头孢硫脒使用过量的问题。如果是一日只用了一次，那么，还不算严重的超剂量用药问题。但是，一次如此大剂量的使用该药，会导致血药浓度过高，而造成肝肾功能损害的可能。提问的临床药师有许多问题没有交待清楚，比如：实际一日使用次数；患者多发骨折是开放性的还是闭合性的？如果是闭合性的，只要没有明显的软组织坏死，就不必使用抗菌药物。另外，创伤性休克可以是创伤失血性休克、创伤疼痛性休克，也可以是创伤后开放性伤口污染所致感染性休克，是否存在严重感染的情况或者可能，血常规检查结果如何等等，在不清楚这些问题的情况下，无法更深入地评定头孢硫脒的使用合理与否。所以，建议，以后我们的临床药师对是否合理用药的提问应该将病例的相关信息交待清楚，才有助于大家分析判断。