米索前列醇妇产科中应用

米索前列醇妇产科中应用
作者：向阳花    来源：医学之声
  
在妇产科日常诊疗工作中，经常都会使用到米索前列醇，米索前列醇既可以单独使用，也可以联合其他药物使用，无论单用还是联用都凸显出它良好的效果，今天我们就来看看米索前列醇在妇产科中具体的作用。
一、米索前列醇在早期流产的应用
早期流产也称药物流产，米索前列醇在该阶段具有明显的应用意义。在服用米索前列醇后机体能够对外源性前列腺素的分泌产生刺激，并导致宫颈胶原蛋白的分解，使宫颈纤维组织软化，造成宫颈变软，子宫口松弛，产生扩张宫颈的效果。临床上通常采用口服给药的方式，临床上给药方式是150mg米非司酮分2日口服，第3天服用600μg米索前列醇。该用法适用于闭经49天之内，且孕囊大小低于3cm的孕妇。该用药方法在给药3h之后，孕囊经过阴道完整排出的几率为90.5%。
二、 米索前列醇应用于中期引产的应用
在目前米索前列醇广泛应用于该阶段的治疗工作中，其配伍方法主要有两种。
1.米索前列醇搭配米非司酮的应用 在妊娠12～16周的患者引产工作中，应在术前3日的前2日服用150mg米非司酮，在第3日口服600μg米索前列醇，在服药3h后仍无反应时刻继续服用200μg米索前列醇，米索前列醇的单日给药剂量不能超过1200μg，研究显示其成功率可达90.71%。
2. 阴道给药 在术前3日的前2日进行米非司酮口服给药之后，在第3天经过阴道后穹窿处给药200μg米索前列醇，在临床上可以发现局部给药具有很小的副作用，在放置1天之后继续重复给药，可以在2天之内获得88.6%的成功率。
三、米索前列醇在死胎流产的应用
对于死胎引产的给药方法基本同孕中期给药的方式相似，但是在死胎孕妇的身体内孕激素的分泌水平更低，子宫体对前列腺素的敏感性更高，因此单一使用米索前列醇就能获得引产的效果。在Bugaho的研究中表明[2]，单独使用米索前列醇的剂量应为50μg，分18h、24h、30h三次给药，每次给药剂量为前一次的一倍，随后每6h给药200μg，每天给药总量不超过800μg，可以在服药后的49h之内获得100%的引产成功率。
四、足月妊娠促宫颈成熟用药
在病人阴道的后穹窿位置，可以放置25 μg的米索前列醇。在放药的时候，尽量不压碎药物。假如放置6小时后没有发生宫缩，则在继续放置该类药物以前，需要合理评价宫颈成熟，观察药物的吸收情况。
五、人工流产术前
米索前列醇对子宫与宫颈具有特异性选择作用，其能降低宫颈胶原的生物活性、软化纤维组织及促进宫颈软化过程等作用。有学者对比了米索前列醇用药剂量对早孕子宫颈的扩张效果，发现当用药剂量为4 mg时，宫颈软化、扩张效果优良，与预期规划相一致。
六、预防产后大出血
有资料记载，于胎头着冠即将娩出前一次予以0.6㎎Mis能降低宫缩乏力性出血情况发生的风险，若与催产素联合应用，因为催产素可以快速加强子宫收缩进程，米索前列醇能在用药以后10 min药效就能发挥出来，进而有效的减缩第3产程并降低产后2 h出血量。
七、 房事后避孕、催经止孕
米索前列醇作用在孕期或非孕期子宫，能促进子宫内膜腺体性质改变进程，影响宫缩与排卵过程，且针对已着床的卵泡能够形成流产作用，若能与米非司酮联合使用，则更能有效的促进各类药物药效发挥进程，临床疗效优于单纯口服米非司酮。米索前列醇不管是用于事后避孕及催经止孕，均不会出现大出血现象，出血量及流血时间和正常月经之间无显着差异。但应注意的是，不要在房事后即刻或72 h内服药。

学习了，感谢总结

学习了