药历形式和内容

形   式

与病例相似，是动态、综合性、全面的过程记录

内    容

应包括下列七大方面内容

•    一般资料

•    既往用药史

•    现用药史

•    建议药物治疗计划

•    药程录

•    出院小结

•    统计分析

一般资料

•    本栏目内容基本与病员相同，例如姓名、性别、年龄、职业等一般项目，但作为药历，必须包括有正确的身高及体重，因这二项与今后药物建议方案、剂量选择紧密相关

既往用药史

•    应在既往病史基础上加以扩充和延伸，应着重记载药物过敏史、药物不良事件以及既往病史所记述疾病的药物选择及疗效分析

现用药史

•    此栏目实际是对现病史补充，因此首先必须对现病史加以描述，在此基础上同步描述在现病史中各个阶段及各种症状及体征所选用药物治疗，以及药物治疗响应，包括疗效及不良事件

建议药物治疗计划

•    此栏目是药历最重要组成部分，临床药师在作出建议前必须充分了解现诊断及临床上各项实验室检查结果，特别是与用药相关一些主要脏器功能状态，然后提出完整治疗计划，包括建议使用药物、剂量、给药途径，并需提出可能存在的药物相互作用，预见可能会发生不良反应，且尽可能需有定量监测指标

药程录

•    此栏目与病程录相同步，且需与病程录中出现症状与体征描述相结合，逐日记载病员用药后疗效、不良事件及一些新出现症状与所用药物相关性，及时地更新药物治疗，确保在整个药疗过程中安全、有效、经济

出院小结

•    此是对整个药物治疗过程回顾性分析与总结。本栏必须评述整个住院期药疗全貌，从中找出一些普遍规律，为病员出院后维持与巩固治疗提出建设性意见，且供药师在临床群体实践中积累经验



统计分析

•    目的：为药物利用与分析服务

•    方法：

•    以疾病为中心进行统计分析

•    以药物为中心进行统计分析

•    以费用为中心进行统计分析

•    以相类似作用药物为中心比较利用情况

比较详细，但是附个示例就更好了！

有没有标准的格式啊？

比较详细，但是附个示例就更好了！

写的很好，应该是这样的，药师应该象医生一样，待在病房里，观察用药后的效果，记录每天的病程情况，最后写出总结，吸取经验教训。

学习啦！谢谢！最好有实例哦!