论著中抗感染药物相互作用矛盾论述及处置方法简介.pps

ychw1014 · 发表于 2010-7-19 00:30:41

谢谢楼主！

mycylzd · 发表于 2010-7-19 03:04:57

感谢陈老师分享！各文献间表述不一致是个常见问题，需要我们有一种正确的思路去判断、取舍、验证，陈老师正是给大家提供了这么一种全面且正确的思路。

限于条件，验证试验从略，对陈老师提及的几个具体例子作一个人判断，以表达这样一个设想——文献有矛盾，但个人的判断取舍还是有用的：

“青霉素钠与普鲁卡因可以配伍使用吗？”
文献间的不一致可能在于对给药途径的把握上存在差异，理化配伍上的结果应该是显然的。普鲁卡因青霉素俗称“混青”，大家耳熟能详，溶于水后为混悬液，专用药物制剂用于肌注，不可静脉给药。即对于静脉给药而言，配伍禁忌是显然的。

庆大霉素与维生素C
一般认为“避免置于同一容器而降低效价,联用应分别给药。”【出处】 [中国医院药学杂志 1987;7(1):9.]
庆大霉素说明书“氨基糖苷类与β-内酰胺类(头孢菌素类与青霉素类)混合时可导致相互失活。本品与上述抗生素联合应用时必须分瓶滴注。本品亦不宜与其他药物同瓶滴注。”
进一步深究可配伍性意义不大。

头孢曲松钠与甲氨蝶呤
很难想象有人把二者混合给药。头孢曲松说明书“头孢菌素类静脉输液中加入红霉素、四环素、两性霉素B、血管活性药(间羟胺、去甲肾上腺素等)、苯妥英钠、氯丙嗪、异丙醇、维生素B族、维生素C等时将出现混浊。由于本品的配伍禁忌药物甚多，所以应单独给药。”药品不良反应信息通报（第14期）警惕头孢曲松钠的严重过敏反应、头孢曲松钠临床使用中应注意的问题特别强调“头孢曲松钠药品说明书中明确提示，由于可能会产生药物间的不相容性，不能将本品与其他药物混合使用，需联合用药时应分开使用。”
研究其可配伍性意义不大。

左氧氟沙星与阿昔洛韦
左氧氟沙星部分厂家说明书及《中国国家处方集》描述“本制剂不宜与其他药物同瓶混合静脉滴注，或在同一根静脉输液管内进行静脉滴注。”

其他略，有兴趣者可提出共同讨论。