泉州市第一医院药剂科——临床药学室

临床药学室

（医院重点专科）

临床药学室成立于2004年，2018年获批医院重点专科，现有成员18人（高级职称2人、中级职称11人、初级职称5人），硕士学历占61.11%，8人完成国家临床药师规范化培训，其中4人通过国家临床药师师资规范化培训，7人完成国家卫健委“培英计划”，5人入选医院“百人培养计划”，专业覆盖感染、肿瘤、消化、内分泌、抗凝、肠内外营养等，是一支年轻化、专业化的队伍。临床药学是促进我院临床合理用药，保证患者用药安全的坚强有力保障。

临床药学室合影

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开展全方位临床药学服务

包括处方前置审核、药学特色门诊（抗凝联合门诊）、治疗药物管理（MTM）、多学科协作门诊（MDT）、药学查房、药学会诊、疑难病例讨论、药物咨询服务、药物代谢基因检测、治疗药物监测（TDM）、合理用药培训等。

2014年引进全自动杂交仪（二代）和生物芯片识读仪，是泉州市最早开展氯吡格雷（CYP2C19）、亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)、华法林敏感性基因检测项目的医院之一。通过药物代谢基因检测、报告解读，为临床提供合理用药建议，保障患者用药安全、有效。

2004年6月开始开展治疗药物浓度监测，2018年5月进一步拓展监测范围，2019年4月新进西门子Syva药物浓度分析仪。目前可检测项目包括伏立康唑、替考拉宁、万古霉素、丙戊酸、甲氨蝶呤、他克莫司、环孢霉素、左乙拉西坦、奥卡西平等，促进临床个体化给药和实施精准治疗。

2018年8月，由抗凝专业临床药师与心血管外科医师联合开设抗凝联合门诊，进行慢病管理，为患者合理用药提供指导。

临床药师主动融入治疗团队，积极参与临床药物治疗，促进临床合理用药，包括药物重整、药学查房、审核医嘱、药学监护、药学会诊、疑难病例讨论、患者用药教育、书写药历、药学信息咨询、临床科室合理用药讲座等。临床药师参与肺小结节和胸部肿瘤MDT、结直肠MDT、抗感染MDT等。

积极参与抗菌药物临床应用管理（AMS）。作为三大技术支撑之一，临床药学与感染、微生物等专业相互协作，参与抗菌药物遴选、制定管理规范、临床应用监测、处方点评、抗菌药物培训等，不断提升我院感染病诊治和抗菌药物合理应用水平。

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建立药物使用评价体系，保障患者用药安全

2017年3月引进PASS药师审方干预系统（PASS PharmReview PPR），自主开发“自定义用药规则信息系统”，不断完善用药规则，及时干预不合理用药行为，保障临床用药安全。2018年12月开始启用中国医院药物警戒系统（CHPS），改变传统药品不良反应监测模式，实现由“被动监测”到“主动监测”的转变，提高监测数量与质量，更好地保障患者用药安全。

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理论与实践并重，注重教学相长

作为首批中华医学会临床药师培训中心，已建立了规范的管理制度和培训计划，设有抗感染药物、抗凝专业、消化内科3个专业，并常年招生。采用一年全脱产培训模式，由各专业带教组带领学员通过综合技能理论培训和临床实践培训，提升学员参与临床药物治疗工作能力，为基层医院培养、输送临床药物应用型人才。自2018年春季招生以来，每年招收5名临床药师学员。此外，长期接收来自泉州各县市医院药学人员的进修带教和福建医科大学、莆田学院、福建省卫生职业技术学院、福建生物职业技术学院、泉州医学高等专科学校、漳州卫校等本科、大中专院校药学专业的实习、见习带教工作。

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做好合理用药宣教，提供药物咨询服务

与泉州电视“健康责任田”合作，开辟合理用药系列节目，进行抗菌药物、药物不良反应、止痛药、抗凝药等合理用药科普。充分利用新兴多媒体、医院和科室微信公众号，开展线上线下（O2O）药物咨询、用药科普、用药宣教和政策法规的宣传等，为广大群众和医护人员解答用药疑惑。编写院内刊物《医院药事》，及时反馈医院药事管理工作，促进临床合理用药。

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加强学术交流，提升业务水平

林志航主任作为国家卫生健康委医院管理研究所“临床药师细菌真菌感染诊治培训项目”专家委员会委员，参与培训课程设计及授课，并于2018年1月牵头组建“福建感染药师沙龙”，为福建省内感染及相关专业的临床药师提供长期学习、交流和展示的平台，不断提升临床药师抗菌药物合理应用水平。

林志强副主任作为泉州市临床用药质量控制中心主任，积极开展泉州市临床用药质控检查工作，2018年设立泉州市临床用药质量控制中心处方点评工作组，为县级医院处方（医嘱）点评提供指导。此外，临床药师深入周边市、县区医院等开展培训，助力提升基层医院合理用药水平。

2019年6月由国家卫健委医院管理研究所主管、国家卫健委医院管理研究所药事管理研究部主办的2019年第3期《抗菌药物临床应用与监测》杂志顺利出版，我院苏智军院长担任执行主编，林志航主任担任执行副主编。抗感染临床药师参与本期监测网动态监测、案例分析点评、临床药学服务、精英团队等栏目的文章撰写和当期杂志的编辑等工作。林志航主任还参编人卫版《抗菌药物临床应用管理》、《细菌真菌感染多学科诊疗思维释例》等著作，并担任《中国药业》等杂志编委。周虹主管药师担任《肿瘤治疗药学监护路径》2019年1月第1版副主编。

2019年第3期《抗菌药物临床应用与监测》

《肿瘤治疗药学监护路径》

编辑：吴娜梅

审核：林志航、林志强

泉州市第一医院药剂科微信公众号：qzsdyyyyjk

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很优秀啊

14年光辉历程。想想我这边真是鞠躬尽瘁，举步未前，申请基因检测、TDM项目上级领导不批。

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