请教：血常规结果和降钙素原不同步是怎么回事？

最近遇到两例患者，都是血常规动态监测结果与PCT动态监测结果背离，请问是怎么回事？
患者1：老年男性，卒中后肺炎，经口气管插管，pct由最初的4.15降至0.54，但血常规中白细胞由11逐渐升高到18，中性粒细胞目前也在87%左右，CRP反而是下降趋势，根据药敏结果采用头孢曲松抗感染，目前患者意识障碍，痰多，但体温正常。
患者2：老年女性，卒中后肺炎，经口气管插管，血常规已经降至完全正常多日，但PCT有上升趋势，目前0.7左右，患者意识障碍，痰多，但体温正常。
请教各位站友，对于这种现象该如何理解，是什么原因造成的？该如果评价抗感染疗效？

可能继发阳性菌感染，也可能真菌感染。关键病原学监测

黄河 发表于 2020-5-18  16:08
可能继发阳性菌感染，也可能真菌感染。关键病原学监测

痰培养是要不然是鲍曼，要不然就是无菌生长

PCT下降，表明血流感染得到控制，加上CRP下降说明抗感染有效，血常规WBC等升高不能完全说明说明，可以认为人体还在组织免疫细胞进行抵抗；PCT持续升高（稍微升高意义不大），血流感染可能性加重，抗感染可能效果不佳或时间未到，一般48-72小时评价抗感染效果，血常规下降到正常不一定是好事，侧面说明患者抵抗力下降，WBC等免疫细胞消耗过快，病情有波动。

老年社区肺炎，可能阴性菌多些。

laozhou314 发表于 2020-5-18  16:58
PCT下降，表明血流感染得到控制，加上CRP下降说明抗感染有效，血常规WBC等升高不能完全说明说明，可以认为 ...

学习了，非常感谢

每一个指标都不应单独通过数值来判定治疗。病例一，PCT、CRP下降，体温正常，患者精神状况好转就更倾向于抗感染有效，血常规WBC等升高，与免疫、激素使用更关系较大，应分析干扰因素。病例二，PCT高也不说明问题，应看PCT的变化趋势，分析感染因素。总之，应多指标结合，综合判断。

林创世 发表于 2020-5-19  10:06
每一个指标都不应单独通过数值来判定治疗。病例一，PCT、CRP下降，体温正常，患者精神状况好转就更倾向于抗 ...

学习了，非常感谢

学习了

4楼和7楼的分析很到位。要全面考虑，综合分析。