关于加强构建全国中药煎药服务应急支援体系的建议

新冠肺炎疫情，是新中国成立以来传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件。面对此类突发公共卫生事件，应该如何应对？现有的应急机制和公共卫生体系又该如何完善？深耕医药卫生信息化领域多年的科技工作者们又能做些什么？作为科技战疫的思考者和执行者，中国民主同盟盟员、唐古信息市场总监郦春锦带领团队从自身专业出发，提出了政策建议。（注：此建议已于2月底提交至民盟浙江省委会）

2020年，是我国实现人人基本享有中医药服务，中医药产业成为国民经济重要支柱之一的关键之年，亟需结合实际情况出台对策，以应对此次新冠肺炎疫情暴露出中药煎药服务产能严重不足和人民群众对中药汤剂巨大需求之间的矛盾。调研团队用了一周时间，通过案例调查和电话访谈，研究形成以下报告，以期为政府决策部门和医药卫生系统提供决策参考。

总体情况

伴随着疫情带来的中医药就诊预防需求增加，中医药煎药服务的需求也有大幅度提升。湖北新冠肺炎疫情发生后，国家卫生健康委员会和国家中医药管理局以及湖北省发布的多版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行）》详细阐述了中医治疗和预防方案。

中药汤剂由于辩证治疗，一人一方，目前高度依赖人工加工，从调剂、复核、浸泡煎煮到包装，一张处方至少耗时一个半小时。疫情期间即使中药代煎中心厂房和设备完成建设，由于恰逢春节期间，无法筹集大量的有经验的人力上岗，中药汤剂的原料中药饮片也受到全国交通配送的限制，因此湖北和武汉地区中药代煎加工产能短时间无法大规模得到提升。

总体判断：疫情发生期间，中药煎药需求暴增，也暴露出中医药发挥作用和产能供给之间存在巨大矛盾。

具体分析

第一、疫情催生出对中医药汤剂的需求爆发式增长。新型冠状病毒感染的肺炎是病毒感染和机体免疫状态博弈的结果。中医治疗和预防能调动机体自身的抗病能力。在疫情催化下，一方面大量的确诊、疑似、隔离患者对中医药汤剂的需求量大大增加。另一方面，一线医护人员和全国各地驰援疫情中心地湖北的医护人员人数早已破万，一线战场上高危暴露人员人数爆发式增长，也增加了对中医药煎药服务的需求。同时广大民众对中医药预防汤剂的需求量亦很大。

第二、中药煎药服务企业产能严重不足。以疫情中心地湖北为例，国家和湖北省市各级部门密集发布中医药治理和预防方案的通知后，湖北省和武汉地区的中药汤剂需求量猛增，当地仅有两家上规模的中药煎药服务企业紧急添置煎药设备，加班加点满负荷提供中药煎药配送，但由于产能有限，只能满足供应定点治疗医院和方舱医院，无法满足大量的隔离在家的疑似患者和居家生活的群众的预防需求，更无法供应满足其他疾病的中药服务需求。

第三、互联网医疗缺乏中医药相关配套服务。疫情期间，很多大型的互联网医院平台都推出线上义诊，缓解了隔离期间湖北地区的部分看病难问题。但是互联网医院平台往往由于缺乏配套完善的中药供应链服务，因此也无法满足湖北群众的中药治疗和预防需求。

建议：构建中药煎药服务应急支援体系

目前，疫情蔓延势头得到初步遏制，需要进一步充分发挥中医药独特优势，全面深度介入疫情防控，以应对新型冠状病毒肺炎疫情以及后续预防需求给医药系统和人民生活带来的影响。

综上所述，向中医药管理局和药监相关部门提出构建全国中药煎药服务应急支援体系的建议。建议具体操作如下：

1、全面排查。据不完全统计，全国目前有100多家中药饮片生产和经营企业的关联单位从事中药煎药服务，具备支援能力。

2、重点推荐。相关部门公开邀请或地方推荐有一定规模的中药饮片生产和经营企业，根据企业自愿原则，委托省级中药药事质量控制中心进行评估，参照上海和浙江地区的中药煎药质量管理规范，从中药煎药服务能力、质量管理规范、中药饮片及煎药产品质量、服务质量、企业实力等多个维度出发建立科学评价体系，通过评估合格的企业列入全国中药煎药生产定点单位目录，公开发布，定期接受考核，保持退出机制。

3、建立标准。建立中药煎药服务应急支援标准流程和操作指南，从任务下发，任务调度、生产和质量监督追溯、物流配送到结算。

一旦发生重大公共事件的省份需要中药服务的支援，按照配送时效，周边省份的全国中药煎药生产定点单位启动应急支援服务，属地的省级中药药事质量控制中心派专人现场督促，保证供应目标省份的中药服务支援。

4、应用互联网平台。建立中药汤剂应急信息化互联网平台，自动化处理调度管理功能，降低人工介入，同时支持互联网医疗平台的接入，为发生重大公共事件的省份的居家群众提供线上咨询服务和线下中药服务。