预防小儿应激性溃疡

小儿应激性溃疡在临床上较少见。一是小儿对其症状不能自述或自述不准确 ,而且检查时不合作 ,给诊断带来困难 ,易误诊或漏诊 ;二是小儿的胃肠壁薄 ,当形成溃疡时除造成上消化道出血外 ,还易形成溃疡穿孔 ,病情严重 ,抢救不及时便可能危及小儿生命。因此 ,尽管小儿应激性溃疡较为少见 ,仍需引起家长及医师的高度重视 ,积极作好预防工作。

    预防小儿应激性溃疡的关键措施是避免药物滥用。研究证明 ,可能引起小儿应激性溃疡及严重并发症的药物 ,最常见的是解热镇痛药 ,如复方阿司匹林、炎痛喜康、布洛芬等 ,以及肾上腺皮质激素类药物 ,如强的松、氟美松等。这两类药物引起胃粘膜损害的机理有 1)使用保护作用的胃粘膜发生质和量的改变 ,消弱胃的自我保护作用 ;( 2)刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌 ,损害胃粘膜屏障作用 ;( 3)药物的直接局部刺激作用 ,致使粘膜细胞水肿 ,变性及坏死。

    因此 ,小儿在应用上述药物时应首先做到合理、正确。一方面用药要谨慎、必须做到“对症下药” ;另一方面用药剂量不宜过大 ,尤其是时间不宜过长。据有关报道指出 ,用药超过三天以上便可能引发溃疡发生 ,若超过七天以上便可能致溃疡出血或穿孔。其次在应用上述药物期间应警惕溃疡的发生 ,如果出现上腹疼痛、不适、恶心呕吐等表现时应考虑是否诱发溃疡 ,粪便隐血试验阳性有助于诊断。

    一旦确诊小儿应激性溃疡 ,应立即停服正在服用的解热镇痛药 ,激素药物或其它能造成胃粘膜损伤的药物 ,同时采取相应治疗以减轻损害 ,保护胃粘膜。如果已发生溃疡穿孔 ,则需及早手术 ,修补穿孔。一般来说 ,早发现、早治疗 ,其愈合还是比较好的。

临床上使用泮托拉唑有过滥现象,有的住院病人一住院就开始注射泮托拉唑,不管后来用的药是不是对胃粘膜有损害.

临床还有一个习惯，以西米替丁预防应激性溃疡，据他们临床经验，还有抗过敏作用。。。。。

临床常用西米替丁A晶型预防手术应激性溃疡，什么情况下会出现应激性溃疡，不知有什么标准？

临床上有使用泮托拉唑、奥美拉唑过滥现象

奥美拉唑小儿8岁以上才有安全剂量。