请帮忙点评一下这十张处方，谢谢！

西医诊断开具中成药，通常难以点评。

yitiandan 发表于 2020-3-29  23:07
先说说第一个处方吧，患者女性，19岁，诊断急性气管支气管炎，根据急性气管支气管炎的临床路径和《抗菌药物 ...

非常感谢您的回复！

507694645 发表于 2020-3-30  08:48
1   一张处方用7种药，属于不规范处方。2  急性气管支气管炎用注射用阿莫西林克拉维酸钾、上呼吸道感染 ...

非常感谢您的回复！

执著 发表于 2020-3-30  09:33
另外：湿疹即使需要全身给予激素，也应口服给药；湿疹口服氟康唑无指征；慢性鼻炎给予抗生素无指征，联合 ...

点评得非常棒！

1.重复用药严重
2.无指征的实用抗菌药物
3.不合理的联合用药

2
2.1   安乃近  禁用于18岁以下
2.2  哌拉西林舒巴坦  每日2次，每次1.5g。这是成人的推荐量，存在剂量过大。
2.3  同时 用哌拉西林舒巴坦、阿奇霉素、头孢克肟，应当算是过度诊疗了吧

3      
慢性鼻炎  据    慢性鼻炎临床路径（2017年版）   
（七）治疗方案与药物选择。
1.药物治疗
（1）糖皮质激素：鼻内局部喷雾，酌情口服或静脉使用。
（2）鼻腔冲洗：生理盐水冲洗鼻腔。
（3）鼻腔减充血剂：麻黄素及羟甲唑林局部使用。
2.微波治疗
3.手术治疗
慢性肥厚性鼻炎可行下鼻甲部分切除术或下鼻甲骨折外移术。
无指征应用抗菌药物

4   氟康唑是抗真菌药，此处为无指征用药


6  腰痛---
6.1  氨比地米？无指征用药
6.2  云南白药膏用法错误，应为   贴于患处----写作  交予病人，基本上视同于“自用”

7    间苯三酚  说明书静滴一次量为200mg，剂量过小？

9   慢支---泮托拉唑？   无指征用药   诊断描述不全？

10   复方血栓通：
【功能与主治】

1.功能：活血化瘀，益气养阴。
2.主治：(1)用于血瘀兼气阴两虚的视网膜静脉阻塞，症见视力下降或视觉异常、眼底瘀血征象、神疲乏力、咽干、口干。(2)用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛，症见胸闷、胸痛、心悸、心慌、气短、乏力、心烦、口干。


银黄颗粒：
1.功能：清热疏风，利咽解毒。
2.主治：用于外感风热、肺胃热盛所致的咽干、咽痛、喉核肿大、口渴、发热；急慢性扁桃体炎、急慢性咽炎、上呼吸道感染见上述证候者。  
无指征用药

基本上就看出这么多，，总的看来说
激素滥用，西医诊断开中成药药不对症，滥用抗菌药物，无指征用药
都很普遍。。。各方面工作有待加强

第2张处方开具了11种药品了，单张门诊处方不能超过5种药品的。