慢性痤疮同时开具头孢克肟和多西环素，该如何点评

各位老师，我院医师常常给慢性的痤疮患者同时开具头孢克肟和多西环素口服，多西环素可以覆盖常见的痤疮致病菌和丙酸杆菌，用头孢克肟是否属于重复用药呢？具体该如何点评呢？我刚接手处方点评工作不久，还望老师多多指点，谢谢！！！

痤疮的一般护理很简单。患处需要用温和肥皂每天轻轻清洗 1～2 次。抗菌或研磨肥皂，酒精纱布垫和经常用力擦洗对皮肤没有好处，反而可能会进一步刺激皮肤。化妆品应该用水剂的；太油腻的产品可能加重病情。虽然没有对某些食物（如比萨、巧克力）进行限制，但应当保持一个健康均衡的膳食（ 营养需求）。如果痤疮治疗无效，可以考虑低血糖饮食和摄入适量牛奶。过度清洗和擦洗可能会刺激皮肤，并会使痤疮恶化。
除这些常规措施外，痤疮的治疗取决于疾病的严重程度。轻度痤疮只需最简单的治疗以将副作用的损害降到最低。较严重的痤疮或对初步治疗无反应的痤疮需应用其他措施。
轻度痤疮
治疗轻度痤疮的药物主要是应用于皮肤的外用药。这些药物可以起到杀灭细菌（抗生素），收敛，或者疏通毛孔的作用。

治疗黑头粉刺和白头粉刺的最常见外用药物是维甲酸。维甲酸虽然非常有效，但会刺激皮肤，使其对阳光更加敏感。刚开始使用时要低浓度多次给药，然后逐渐加量。不能耐受维甲酸的患者可以使用阿达帕林、他扎罗汀、壬二酸和乙醇酸或水杨酸。

如果患者还患有炎症（与丘疹或脓疱一起），可以在使用维甲酸的同时，使用过氧化苯甲酰、外用抗生素或两者。两种最常用的外用处方抗生素是克林霉素和红霉素。过氧化苯甲酰可凭处方或无需处方即可购买。乙醇酸可以用来代替或附加于维甲酸。

含有水杨酸、间苯二酚或硫的老的非处方药能够使丘疹干燥，并造成轻微脱皮。黑头和白头可由医师帮忙去除。较大的丘疹可能要用无菌针挑破，其他器械如环形拔出器，也可用来抽吸堵塞了的毛孔和丘疹。

中度痤疮
中度痤疮常用口服抗生素治疗。典型抗生素包括四环素，多西环素，米诺环素和红霉素。医师常用外用药和口服抗生素联合治疗痤疮。患者可能需要服用抗生素数周，数月甚至数年以防止复发。如果可能，应停止口服抗生素，并单独使用外部治疗来保持控制。由于痤疮可能会在短期治疗后复发，因此治疗需要持续数月到数年。女性长期服用抗生素有时会发展成需要治疗的阴道酵母菌感染。

重度痤疮
对于非常严重的痤疮患者，当抗生素无效时，口服异维A酸是最好的治疗方法。异维 A 酸是一种与外用药物维 A 酸有关的药物，也是唯一一种有可能治愈痤疮的药物。但是，该药有非常严重的副作用，能危害发育中的胎儿，女性患者服用此药时，必须采取严格的避孕措施，以确保不致受孕。此外，此药还可产生一些不太严重的副作用。治疗通常持续 20 周。如需进一步治疗，则须间隔 4 个月以上再重新开始。

其他的治疗方法也可能对某些患者有效。如严重的女性痤疮患者若病情在经期加重，可口服避孕药治疗，一般连续治疗 2～4 个月可产生效果。此治疗需要 6 个多月才会有效。

对于大的炎性结节或脓肿，有时可通过注射皮质类固醇治疗。偶尔医师还可以进行切开结节或脓肿引流治疗。

多西环素可以用于痤疮的辅助治疗，但头孢克肟无需使用