化脓性阑尾术后选择哌拉西林钠舒巴坦钠联合奥硝唑是否合理？

查了很多文献和指南，需要覆盖G-菌和厌氧菌，药物推荐里哌拉西林他唑巴坦钠是单用的，需要联合甲硝唑的一般是三、四代头孢、左氧氟沙星或氨基糖苷类这些。那么哌拉西林他唑巴坦钠联合奥硝唑，是否合理呢？还是按指南推荐单联用药即可？
我们医院化脓性阑尾炎术后，常规这样联合，不知道是否可以点出，求指教~~~

紫恋风 发表于 2020-3-16  09:07
哌拉西林他唑巴坦钠可以覆盖常见的厌氧菌，没必要联合奥硝唑

谢谢，我点联合用药不适宜了~确实常见厌氧菌都能覆盖，不建议联合

哌拉西林他唑巴坦钠可以覆盖常见的厌氧菌，没必要联合奥硝唑

不需要联合厌氧菌的药物

哌拉西林他唑巴坦钠就行。

联合不适宜

不需要联用。原则上酶抑制剂可以覆盖厌氧菌，就是看临床执行的效果了。

哌拉西林他唑巴坦 已经覆盖厌氧菌，不必联合奥硝唑。而且，化脓性阑尾炎，其实在切除感染灶后，可以24小时停药了

个人拙见：其实大多数医生都愿意这么用，化脓性阑尾炎多易继发腹腔感染，一般致病菌为多菌种混合感染多件，一般多为肠杆菌、厌氧菌等，个人认为哌拉西林他唑巴坦可以覆盖以上菌，对厌氧菌也有效果，但是究竟抗厌氧菌的强度是否够用还得看患者病情变化，个人认为对于危重患者，我们临床药师是否应有“过一点”这种临床思维，毕竟硝基咪唑类是专门打厌氧菌的，厌氧菌现在也出现较多耐药情况，对于临床医生这么应用是否合理指南推荐带酶抑制剂的抗菌素单用，但是是否合理也应结合患者具体情况分析。

陌上離塵 发表于 2020-3-24  15:19
哌拉西林他唑巴坦 已经覆盖厌氧菌，不必联合奥硝唑。而且，化脓性阑尾炎，其实在切除感染灶后，可以24小时 ...

理论上是这样，但临床医生认为术后应该按治疗用药算，一般用药至术后3-5天，你们医院能做到24h内停吗？