我的国际诊所实习

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我的国际诊所实习经历

大家好，我是Christine Dai, 刚刚完成华盛顿大学药理学院的第一年的学生。

我在2019年初开始在西雅图的国际诊所 （International Community HealthServices）当实习生，因此可以运用暑假的时间继续学习如何与病人和其他医学领域的前辈沟通。

国际诊所的宗旨是给每一个有需要的病人提供合理的服务。在最初期的时候 （1975 年），国际诊所建立在西雅图的中国城，方便于给多元化的亚洲国家的新移民提供服务。随着城市与诊所的发展，国际诊所慢慢的建立了牙科， 眼科，行为健康， 和药房等部门，并且逐渐的扩张到其他的城市 （Othello, Bellevue， 和Shoreline）, 为更多有需要的病人提供服务。

国际诊所里的药房的流程与社区药房很相似。诊所里的医生会时不时地通过电脑或传真的方式把病人的药方传送到药房。Technician会把药单打印出来，查看病人的保险资料，如果保险的copay 昂贵，药房会停用病人的保险，然后给病人诊所折扣。等药准备药好后，药师会过目，确保病人的药没有准备错误，医生开给病人的药是否合适等。最后，病人来取药的时候会向当收银的提供他们的姓名，生日，或地址，然后，我们会通过病人提供的资料，知道他们的药是否已准备好，最后让病人签名和缴费。

如果病人第一次用某种药，我们会询问病人问 ：“医生有没给您解释怎样使用药物”，或者他们想不想让我们解释怎样用这个药。有时候他们之前在别的药房取过相同的药，只是我们还不知道，如果病人说他们知道怎用，并且不想再听一遍解释药的用法，我们就不给这病人提供解释怎样用药的服务了。

我一开始是当收银的，因为诊所的病人大部分都说粤语，或者国语，然而不是每一个在药房工作的药师都说这些语言，我会给病人翻译药怎样用。

在这翻译的过程中，我向药师们学到了如何有系统性的去和病人解释药的用法，然后懂得取舍的解释药的副作用，因为如果把药的全部副作用都说了，病人会变得害怕，不敢去吃药了。我举个例子，例如一个血压的药，amlodipine, 根据UpToDate这个药有挺多的副作用（下图引用 UpToDate）：

大家可以看到peripheral edema（外周水肿）占超过百分之十的机率。所以，药师解释药的副作用的时候会告知病人这个药会让某些病人有peripheral edema. 如果两三周过去后，病人还有peripheral edema，那么他们就要和医生讲。

还有，药师通常会向病人解释说这个药会让病人感到有点头晕，因为这药帮您把血压降下来，因此，在您从座位上站起来时或在床上起来时要慢慢来，这样会减少晕的感觉。总的来说，药师会向病人介绍药的作用，吃法，副作用，和一些减轻或针对副作用的方法。

用其他的药举个例子：hydrochlorothiazide

1. 医生给您开了这个药，使用来治疗高血压的。

2. 每天吃多少颗，什么时候吃 （早上还是晚上），怎样吃（饭前还是饭后）。

3. 这药可能会让您经常上洗手间，所以医生让您早上吃，这样晚上您就不用老是上洗手间了。

4. 因为这药帮您把血压降下来，因此，在您从座位上站起来时或在床上起来时要慢慢来，这样会减少晕的感觉。

5. 然后，这个药吃了后会让您比较容易被太阳晒伤，所以出门前戴顶帽子涂一下防嗮霜。

6. 懂怎样吃了吗？ 有什么问题？

很诚实的分享一下我感受，一开始我翻译的时候，挺紧张的，毕竟之前没有机会去这样与病人沟通。但是，在实习后，我发现我可以紧张，但不能展现出来，要让病人知道，你清楚自己在讲什么，做什么，病人才会信任你。我也很幸运，我的药师建议我做一个counsel的 药物复习资料，把经常会看到药给病人解释的药都包括在复习资料里面，在家的时候对着镜子多练习。慢慢的，我变的镇定了，心踏实了。

另外，我现在开始学习如何打印药单，我要做的笔记挺多的因为我觉得步骤有点复杂。然后偶尔也会出现一些特殊的情况，比如病人的保险换了，要重新输入或寻找他们的保险资料，遇到这种情况，我脑海里面的大概的打印药方的概念就变得有点模糊了。所以，我有时候会问药师可不可以利用我休息的时间去药房学习或帮忙打印单子。这样，特殊的情况遇见多了，我也变得比之前熟练了一些。

经过这一个多月暑假的实习经历，我学会了很多在学校里无法学到的知识，也觉得我要学的东西还是很多很多。有时候学的东西不一定会马上就学会，这不代表我们没有当药师的天赋，只是我们可能要花多的时间去练习和巩固学到的知识。我觉得如果你付出努力去学，药师和一起在药房工作的同事，他们是很乐意求帮助你的。

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References:

https://www.ichs.com/about/history/

http://www.healthcarecareersguide.com/pharmacy-technician-industries/

https://www.onlinecollege.org/2013/03/12/the-stem-jobs-everyone-wants-how-get-them/

https://killestercollege.ie/kcfcourse/pharmacy-assistant/

https://www.uptodate.com/contents/amlodipine-drug-information?search=amlodipine&source=panel_search_result&selectedTitle=1~133&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F133964

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