TA的每日心情 | 2020-11-12 15:19 |
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我来点评第一张吧:
一,5%葡萄糖注射液100ml +利巴韦林注射液5支静脉滴注(QD);本次治疗给患者输入的输液组中的利巴韦林浓度是5mg/ml,比说明书规定的浓度极为偏高,且两次用药合并做一次
使用了,又没有标注滴速,是有安全风险的用药方法。正确的用法是:使用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成每1ml含1mg的溶液后静脉缓慢滴注, 成人一次0.5g,一日2次,小儿按体重一日10~15mg/kg,分2次给药,每次滴注20分钟以上(按1毫升约为15滴的输液管来静滴,滴注速度应该是(105*15)i滴/20分钟约等于79滴/分,就是说,滴速应该少于79滴/分)。有关知识提示:抗病毒药物如阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林等静脉滴速都必须缓慢,有统计表明阿昔洛韦静脉滴注过快可发生肾小管内药物结晶沉积,引起肾功能损害的病例可达到约10%的机率。
二, 按《抗菌药物临床应用指导原则2015年版》急性细菌性咽炎及扁桃体炎
急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原菌主要为A 组溶血性链球菌,少数为C 组或G 组溶血性链球菌。
【治疗原则】
1.针对溶血性链球菌感染选用抗菌药物。
2.必要时给药前先留取咽拭子培养,有条件者可做快速抗原检测试验(RADT)作为辅助病原诊断。
3.由于溶血性链球菌感染后可发生非化脓性并发症(急性风湿热和肾小球肾炎),因此抗菌治疗以清除病灶中细菌为目的,疗程需10 天。
【病原治疗】
1.青霉素为首选,可选用青霉素G,也可肌内注射普鲁卡因青霉素或口服青霉素V,或口服阿莫西林,疗程均为10 天。
2.青霉素过敏患者可口服四环素或对溶血性链球菌敏感的氟喹诺酮类。大环内酯的应用应参照当地药敏情况。
3.其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素,疗程10 天,但不能用于有青霉素过敏性休克史的患者。
根据这病种的治疗原则使用“阿莫西林即可,无须使用“阿莫西林克拉维酸钾”,这张处方使用阿莫西林克拉维酸钾是遴选药物不适宜。
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