卡马西平说明书的疑惑

卡马西平（众生药业））说明书上【药物相互作用】
7. 红霉素与醋竹桃霉素(troleandomycin)以及右丙氧芬(detropropoxyphene)可抑制卡马西平的代谢，引起后者血药浓度的升高，出现毒性反应。
8. 氟哌啶醇、洛沙平、马普替林、噻吨类或三环类抗抑郁药可增强卡马西平的代谢，引起后者血药浓度升高，出现毒性反应。

两者一个抑制代谢，一个增强代谢，结果都是引起卡马西平的血药浓度升高？？？

特意去查了一下得理多的说明书，卡马西平可降低某些特定药物的血浆水平，或减弱甚至消除这些药物的活性作用。必须根据临床要求调整以下药物的剂量：抗精神病药：氯氮平、氟哌啶醇和溴哌利多、奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮。卡马西平与锂盐或甲氧氯普胺合用，或与精神安定药 （如：氟哌啶醇、硫利达嗪） 合用，能增加神经系统的不良作用， （而后一种用药方法即使在“治疗血药浓度下”也会增加神经病学方面的不良反应） 。感觉lz发的这个说明书上应该是错误的，大家可以讨论一下

    《临床用药须知化学药和生物制品卷》药典2010年版
    第一章 神经系统用药
    卡马西平
    【药物相互作用】
    ……
    （12）氨己烯酸、达芦那韦、右丙氧芬以及红霉素、醋竹桃霉素可抑制卡马西平的代谢，使其血药浓度升髙，引起不良反应。
    （13）氟哌啶醇、洛沙平、噻吨类、马普替林或三环类抗抑郁药可使卡马西平及其活性代谢产物的血浓度升髙，可引起不良反应。此外，上述药物可降低惊厥阈，从而降低卡马西平的抗癲痫疗效，需调整用童以控制癱痫发作。

学习了