使用利巴韦林治疗NCP出现不良反应的应对策略

    近期，为了阻止新冠状病毒在NCP病人体内的复制，价廉而易得的抗病毒老药利巴韦林（1970年由ICN制药公司Joseph T. Witkowski合成）大量投入临床中使用了,有关部门推荐的用法是：每天两次，每次500mg。
    但利巴韦林的不良反应也让医务人员担心，不良反应中又以药疹和过敏性休克所占比例较大；其次为血液系统反应 ，具体有急性贫 血 、溶血性贫血 、再障样贫血 、粒细胞缺乏 ，甚至有全身出血性死亡的 。而循环系统反应 、 精神神经症状和消化系统反应虽 然所 占比例不大，但都较严重 ，如未及时发现并给予适当的治疗或抢救 ，很可能造成严重的后果。循环系统反应包括过缓性心律失常、急性心肌损害 、窦性静止心室自搏心律；精神神经症状有嗜睡、 严重头痛 、 全身肌肉不自主震颤和癫痫样发作 ； 消化 系统反应有呃逆 、 腹绞痛和肝功能损害。
    下面，谈一谈如何来应对出现的这些不良反应。
     1.利巴韦林在静滴时要求速度要缓慢（配制浓度不超过1mg/ml）。
     2.如何注射引起不良反应，则改为雾化吸入和口服。
     3.过敏性休克自然使用肾上腺素，预防的药物，可以口服复方甘草酸苷片、或服用银花、藿香的煎煮液。还原型谷胱甘肽、当归制剂、阿胶制剂、茵枙黄口服液防治溶血反应与心肌损伤以及心率失常。治疗再生障碍贫血，可以应用山莨菪碱每公斤体重0.5至2毫克，加入葡萄糖注射液中静滴，《临床荟萃》杂志1990年5期报道，此法疗效果约86%；也可以口服左旋咪唑片，成人每天三次，每次50mg,服用三天之后，有效率约68%，如果有胃肠道反应，则可以每周只服用一至两天。维生素B1、谷维素、吡拉西坦、复方氨基酸18AAII等用于利巴韦林的精神神经症状的冶疗。消化 系统反应有呃逆 、 腹绞痛可以使用硝苯吡啶10mg,咬碎舌下含服，间服2至3小时，可重复含服，《临床内科杂志》1991年第2期报道治疗各种疗法无效果的顽固性呃逆，总有效率87.9%。至于肝损害的治疗，可使用肌甘、还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷等。