处方点评

处方

           


各位老师，大家有空的可以帮我看看这张处方吗？哪些地方不合理呢？该怎样写点评语呀？

处方内容：急诊外科        男          68岁    诊断：急性胆囊炎         
                 1.注射用氨苄西林钠2g+0.9%氯化钠注射液（立软）100ml qd ivgtt   
                 2.奥美拉唑针40mg+0.9%氯化钠注射液（立软）100ml qd ivgtt  
                 3.盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液100ml qd  ivgtt
                 4.注射用氨苄西林钠2g+0.9%氯化钠注射液（立软）100ml qd ivgtt

1、盐酸左氧氟沙星和氨苄西林钠抗菌药物联合用药无用药指征
2、氨苄西林钠为青霉素类药物，应注明皮试结果
3、根据《国家抗微生物治疗指南》（第2版）急性胆囊炎首选治疗选用第三代头孢菌素（头孢他啶2g iv q8h，或头孢曲松2g q24h）+甲硝唑0.5g iv q8h，或头孢哌酮/舒巴坦2-3g iv q12-8h，或哌拉西林/他唑巴坦4.5g iv q8-6h，或厄他培南1g iv q24h
4、处方诊断急性胆囊炎，开具奥美拉唑针，奥美拉唑无用药指征
5、根据注射用氨苄西林钠说明书，其用药频次为静脉滴注4-8g，分2-4次给药

该处方为用药不适宜处方。1、重复用药不合理，注射用氨苄西林钠重复给药。2、用法用量不适宜，根据注射用氨苄西林钠说明书，其用药频次为静脉滴注4-8g，分2-4次给药。3、遴选药品不适宜，根据《国家抗微生物治疗指南》（第2版）急性胆囊炎首选治疗选用第三代头孢菌素（头孢他啶2g iv q8h，或头孢曲松2g q24h）+甲硝唑0.5g iv q8h，或头孢哌酮/舒巴坦2-3g iv q12-8h，或哌拉西林/他唑巴坦4.5g iv q8-6h，或厄他培南1g iv q24h。供参考。

38号文要求严格控制喹诺酮类的使用，门诊仅限于社区获得性呼吸道感染、社区获得性泌尿系感染等，胆囊炎用左氧氟沙星不适宜

紫色晴天 发表于 2020-2-11  09:54
该处方为用药不适宜处方。1、重复用药不合理，注射用氨苄西林钠重复给药。2、用法用量不适宜，根据注射用氨 ...

受教受教，谢谢老师！

wang5810906 发表于 2020-2-11  10:15
38号文要求严格控制喹诺酮类的使用，门诊仅限于社区获得性呼吸道感染、社区获得性泌尿系感染等，胆囊炎用左 ...

受教受教，谢谢老师。

该处方为用药不适宜处方。1、重复用药不合理，注射用氨苄西林钠重复给药。2、用法用量不适宜，根据注射用氨苄西林钠说明书，其用药频次为静脉滴注4-8g，分2-4次给药。3、遴选药品不适宜，根据《国家抗微生物治疗指南》（第2版）急性胆囊炎首选治疗选用第三代头孢菌素（头孢他啶2g iv q8h，或头孢曲松2g q24h）+甲硝唑0.5g iv q8h，或头孢哌酮/舒巴坦2-3g iv q12-8h，或哌拉西林/他唑巴坦4.5g iv q8-6h，或厄他培南1g iv q24h。供参考。

1、已使用左氧氟沙星，再使用氨苄西林钠有没有必要，抗菌药物联用无指征
2、氨苄西林为青霉素类抗菌药物，必须要做皮试。
3、左氧氟沙星用量小，一般为0.4g-0.6g 一天一次
4.  处方药品超过5种
5、氨苄西林钠静脉滴注或注射剂量为一日4～8g，分2~4次给药。重症感染患者一日剂量可以增加至12g，一日最高剂量为14g

杨超龙111 发表于 2020-2-11  17:20
1、已使用左氧氟沙星，再使用氨苄西林钠有没有必要，抗菌药物联用无指征
2、氨苄西林为青霉素类抗菌药物， ...

好的，感谢老师提供意见。

神圣不惜 发表于 2020-2-11  13:56
该处方为用药不适宜处方。1、重复用药不合理，注射用氨苄西林钠重复给药。2、用法用量不适宜，根据注射用 ...

受教了，谢谢老师。