当心：新型肺炎的非典型症状！为什么试用这种抗艾滋病药物？

整理：Gcplive
来源：药评中心
悲痛！！
首名殉职医生出现！大年初一去世……
据澎湃新闻报道，湖北省中西医结合医院耳鼻喉科医生梁武东疑似感染新型冠状病毒肺炎，18日转到金银潭医院就诊，于1月25日早上7时许不幸去世。
疫情来势汹汹！
截至1月24日24时：
累计确诊病例1287例，其中重症237例（占18.4%），死亡41例（湖北省39例、河北省1例、黑龙江1例）。已治愈出院38例。
累计疑似病例1965例。
目前追踪到密切接触者15197人，已解除医学观察1230人，尚有13967人正在接受医学观察。

当心：新肺炎的不典型首发症状
新型冠状病毒性肺炎的临床表现以发热、乏力、干咳为主要表现。
但，武汉大学人民医院已发现多个“不典型”病例。
在“不典型”临床病例中：
患者就诊时并无发烧、咳嗽等呼吸系统典型症状，仅以消化系统症状为首发表现：如轻度纳差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等；以神经系统症状为首发表现：如头痛；以心血管系统症状为首发表现：如心慌、胸闷等；以眼科症状为首发表现：如结膜炎；仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。
举例说明：
45岁男性因腹泻3天到消化科门诊就诊，医生反复询问病史，确认其有新型冠状病毒性肺炎接触史，但无明显发热及相关呼吸系统症状。接诊医生与患者充分沟通后行胸部CT。结果提示：双肺多发片状磨玻璃样影，咽拭子新型冠状病毒核酸检测显示阳性，最终诊断为新型冠状病毒性肺炎。
专家提醒：
由于这部分患者缺乏明显的特异性临床表现，易到消化内科、神经内科、心血管内科等，特别是消化内科接诊患者较多。容易造成漏诊或者误诊，更增加传染的机会。
抗艾滋药物，可治疗新型肺炎？
国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》：
新型冠状病毒为不分节段的单股正链RNA病毒；目前尚无有效抗病毒药物；可试用2种抗病毒药物：
α-干扰素雾化吸入（成人每次 500 万U，加入灭菌注射用水 2ml，每日2 次）；洛匹那韦/利托那韦每次 2 粒，一日二次。
洛匹那韦/利托那韦，为什么可以用于治疗武汉新肺炎？
1、新型冠状病毒与SARS的相似性
新型冠状病毒与SARS病毒都属于冠状病毒，基因序列相似度80%，感染路径和致病机理类似。
2、体外抗病毒活性：
2003年非典的时候，确认了洛匹那韦和利托那韦对SARS病毒的体外活性，他们抑制SARS病毒的活性浓度分别为4μg/mL和50μg/mL（虽然有活性，但都不算太高）。
3、2003年临床试验：
41名香港的“非典”患者接受了三个星期的治疗，试验组是“洛匹那韦、利托那韦片”＋利巴韦林。对照组是利巴韦林。
结果发现，试验组经过治疗后，死亡率只有2.4%；对照组（利巴韦林组）治疗过111个非典患者，死亡率为28.8%！
研究的结论就是：“洛匹那韦、利托那韦片”的效果看着不错，值得进一步进行有对照的临床研究。
因为武汉的新型冠状病毒突然出现，目前还没有针对这款病毒进行过严格试验，尚不能确认洛匹那韦利托那韦的抗病毒效果。
4、洛匹那韦/利托那韦的抗艾滋病毒的机制
洛匹那韦可与HIV蛋白酶上的活性位点相结合，进而破坏酶的正常功能，最终导致形成无感染性的病毒体。
洛匹那韦经CYP3A代谢，利托那韦为CYP3A4强抑制剂，可增加洛匹那韦的血浆药物浓度。因此，联合用于艾滋病的治疗。
谣言：板蓝根、奥司他韦、维生素C预防新肺炎
板蓝根不是“神药”，只是普通的中药，虽有一定的抗病毒效果，但对冠状病毒是无效的。
奥司他韦用于甲型流感、乙型流感的预防和治疗，对新型冠状病毒无效，因此对于新型冠状病毒不建议服用奥司他韦预防。
维生素C不具备预防和抵抗新型冠状病毒的作用，也不会增加抵抗力。合理膳食就能保证每日所需的维生素C。
抗菌药物预防新型冠状病毒的说法就更不靠谱了。抗菌药物是治疗细菌感染的，对病毒无效。