血糖升高，那么多降糖药该如何选用？

血糖升高，那么多降糖药该如何选用？

原创： 姜蕾 [url=]村医之家[/url] 前天

作者：姜蕾

糖尿病患者一定要了解药物的正确用药方式。才能够让自己正确的使用药物，让药物发挥药效。

表1   降糖药物的选择

种类		作用机制	代表药	如何服用	适用人群	优缺点	禁忌证
促胰岛素分泌剂	磺脲类	主要作用是刺激胰岛素的释放，使身体能够产生足够的胰岛素，起降低血糖的效果。	格列苯脲	2.5～15mg，1～3次/d，餐前30min服用。	2型糖尿病患者	优点：疗效突出、价格便宜，对心血管没有不良影响。    缺点：易发生低血糖，易使体重增加，个别患者会出现过敏、血细胞减少等。	1型糖尿病、有严重并发症或晚期2型糖尿病、儿童糖尿病孕妇等不宜选择。
			格列吡嗪	2.5～30mg，1～3次/d，餐前30min服用。
			格列齐特	80～320mg，1～3次/d，餐前30min服用。
			格列喹酮	30～180mg，1～3次/d，餐前30min服。
			格列美脲	1～8mg，1次/d，餐前30min服用。
	非磺脲类	直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，可改善早相胰岛素分泌。	瑞格列奈	1～16mg，3次/d，进餐服药，不进餐，不服药。	2型糖尿病早期餐后高血糖阶段或以餐后高血糖为主的老年病人。	优点：降糖作用快而短，主要用于控制餐后血糖。缺点：价格较高，需多次服药。	同磺脲类。
			那格列奈	120～360mg，3次/d，主餐前服药。
增加胰岛素敏感药物	双胍类	可增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，加速无氧糖酵解，抑制糖原异生及糖原分解，降低过高的肝糖输出，并改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗。	二甲双胍	通常每天剂量为500～1500mg，分两到三次口服，最大剂量不超过每天2000mg。饭前，饭中，饭后均可服用。	2型糖尿病一线用药	优点：可减轻胰岛素抵抗，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，有效降低血糖，可降低体重、血压及血脂，安全性好，价格便宜，单独使用不会引起低血糖。    缺点：胃肠道反应多。	肝功能减退、高热、慢性胃肠病、合并严重感染等不宜使用，不宜单独使用，80岁以上病人禁用。准备做静脉注射碘造影剂检查的病人应暂停使用。
	噻唑烷二酮	主要作用是增强靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗。	罗格列酮	4～8mg，每天一次或分两次，进食对总吸收量无明显影响，但达峰时间延迟。	单独或与其他降糖药物联合用治疗2型糖尿病病人，尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显者。	优点：增加胰岛素敏感性，降低血糖，单独使用不引起低血糖。    缺点：起效较慢，可导致水钠潴留，引起水肿及体重稍增，增加心衰风险。	有心力衰竭倾向和肝病者慎用、65岁以上老人禁用、1型糖尿病、孕妇和儿童慎用。
			吡格列酮	15～30mg，1次/d，吸收不受进食影响。
α葡萄糖苷酶抑制剂		通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α葡萄糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。	阿卡波糖	100～300mg，3次/d，随第一口饭嚼服，小剂量开始逐渐加重。	可作为2型糖尿病一线药物，尤其用于空腹血糖正常或偏高，而餐后血糖明显升高者。	优点：降糖效果好，肝肾等全身不良反应少，不增加体重或能减轻体重，单用本药不引起低血糖，对心脑血管有保护作用。    缺点：主要为部分患者初用时有胃肠道不良反应（排气增多、胀气）。	胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用。
			伏格列波糖	0.2～0.9mg，3次/d，餐前口服，服药后，即刻进食。
			糖米格列醇	100～300mg，3次/d，在正餐开始时服用。

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警惕误区

有很多糖尿病患者认为自己服用有降糖药物就可以放心吃，不用过于控制饮食以及坚持运动，却不知道这样反而会让血糖控制不佳，最后导致血糖失控。

因为糖尿病是一种生活疾病，大多数糖尿病人想要让自己的血糖稳定，除了口服降糖药以外还需要在平时控制饮食以及坚持运动，如果只单纯依靠服用药物是不能够让自己的血糖下降稳定的，只有保持良好的生活习惯以及正确的饮食，再加上正确的服用药物，才能够稳定血糖。