尿酸高不只会痛风，心脏、血管同样受牵连

“三高”（高血压、高血脂、高血糖）是我国最为常见的三种疾病，全国“三高”人群高达3亿多，每4个人中就有一个患者。近年来，在“三高”之后，高尿酸的发病率也越来越高。据调查，高尿酸全国发病率13.3%，约有1.7亿患者。名副其实的成为“三高”之后的又一“高”。
别以为高尿酸只会痛风
尿酸是人体代谢后的“垃圾”，需要排出体外，一旦尿酸不能正常被排出，就会导致血液中尿酸增多，也就是高尿酸。
谈到高尿酸，人们第一个想到的是痛风。确实，高尿酸会沉积在关节处，导致关节炎，出现疼痛，关节红、肿、热、痛，严重的影响活动。
而高尿酸的危害更在于会加重心血管疾病，研究显示，高尿酸患者急性心梗的发病率比正常人高26%，高尿酸也是心血管疾病的高危因素。
高尿酸如何损伤心脏和血管
研究发现当人体出现高尿酸血症时，血液中易析出尿酸结晶，尿酸结晶析出后附着在血管壁上，损害血管内膜及血管内皮功能，而尿酸结晶会激活血小板，致血小板凝聚，易导致血栓。
另外，高尿酸还可以增加氧化应激，促进低密度脂蛋白胆固醇氧化，增加氧自由基生成来参与炎症反应，大量的氧自由基不仅损伤血管内皮功能，还会促使血管平滑肌细胞增生，产生血管斑块。
也就是说，高尿酸是血管硬化，血管斑块生成，以及血栓形成的一个促发因素，也是心血管疾病的高危因素。
高尿酸与多种心血管杀手关系密切
尿酸与高血压。由于血压增高致肾脏血流量降低，使尿酸盐重吸收增加，致高尿酸血症发生。未治疗的高血压患者中，25%的高血压患者伴有高尿酸血症。
另一方面，高尿酸对血管内皮功能的损伤，使血管舒张功能失调，血管阻力升高；刺激血管平滑肌细胞增生，致使血管硬化，这又会导致血压升高。
尿酸与心衰。心衰会致心排血量不足，肾脏灌注不足，影响肾小管分泌功能，使其清除尿酸功能降低，加之血管紧张素Ⅱ生成，尿酸合成增加，致高尿酸发生。
高尿酸反过来也会加速心衰的发生、发展，致心肌能量代谢异常，心脏泵血功能减弱，从而加重心衰。
此外，高尿酸还和多种心血管疾病，如冠心病、心律失常、心梗等有着密切关系。可以说，高尿酸和心血管疾病互为因果，相互促进，关系密切。
面对高尿酸你该怎么做？
喝：多喝水，每天至少2000毫升以上
尿酸经尿液排出，所以要多喝水，每天最少2000毫升以上，喝白开水最好，饮料和茶水都不适合。
吃：少吃嘌呤含量高的食物
啤酒、火锅、海鲜、动物内脏、高汤，都是嘌呤含量极高的食物，对于高尿酸患者来说，这些食物最好不要吃，能戒掉就戒掉，可多吃新鲜的水果蔬菜。
高尿酸的人群，需要控制体重，体重指数最好控制在，BMI：18.5~23.9。超重是高尿酸和心血管疾病的高危因素。
动：强度低一些
运动有助于降尿酸，但高尿酸患者不适合剧烈运动，运动的强度应该低一些，有些人认为高尿酸损害了关节，不适合运动，其实不是的，适量的运动是有利于高尿酸患者健康的，运动中要注意多补充水。
对于高尿酸的患者，应将血尿酸的值控制在300μmol/L以下。
当高尿酸遇到心血管病，
用药要注意什么？
研究显示，小剂量的阿司匹林和利尿药，会导致尿酸升高，而这两种药是心血管疾病常用药物。
利尿剂诱发痛风可能的机制是血容量降低，细胞外液浓缩，肾小球滤过率降低，肾小管分泌受抑制，而近曲小管重吸收增加，进而导致了血尿酸的升高。有此类困扰的高血压患者可选用其它降压药。
阿司匹林对肾脏代谢尿酸具有双重作用：大剂量阿司匹林（>3 g/d）具有促进尿酸排泄的作用，而小剂量阿司匹林（75～300 mg/d）会明显抑制肾小管排泄尿酸而使血尿酸升高。所以患痛风的人群可在医生指导下选用氯吡格雷等其它抗血小板药物。
参考来源：
《2018年中国痛风现状报告白皮书》
《影响尿酸排泄的14种药物，你要知道》中国医疗
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