肛肠科用加酶制剂抗菌药物

我院肛肠科手术预防用药率为100%，看病历中显示，混合痔，内痔，肛肿，肛瘘等术前预防用药用的是哌拉西林那舒巴坦钠！和医生交流之后，医生的解释是：患者来住院就已经感染了，所以用了哌拉西林那舒巴坦钠作为治疗用药，然后到中途手术那天就没有再次换药，不然就做手术那天马上从哌拉西林舒巴坦换成一二代头孢+甲硝唑，这样能行吗？术后仍有炎症，又换回哌拉西林舒巴坦吗？
对于医生的这样回答和所提出的疑问！对于这类似病历该如何点评？请各位大神支支招！谢谢

证据不足,适应症

混合痔，内痔手术应该是预防用药啊。

药师就是一条狗，主人认为那是对的，你再怎么叫也没用，叫多了还被打。

hypb 发表于 2019-12-18  09:16
药师就是一条狗，主人认为那是对的，你再怎么叫也没用，叫多了还被打。

虽然是事实，但是不要说出来嘛！感觉好悲伤

执著 发表于 2019-12-18  08:29
混合痔，内痔手术应该是预防用药啊。

看了一些病例，确实入院的时候白细胞和中性粒细胞有升高，然后医生说的入院就有炎症，用来治疗用药

tomorrow721521 发表于 2019-12-18  10:25
看了一些病例，确实入院的时候白细胞和中性粒细胞有升高，然后医生说的入院就有炎症，用来治疗用药

痔疮那么久，如果病人不来做手术不是得继续感染下去，对病人有影响吗（急性破损引起感染除外）？如果不是全身感染，那把感染部位切除，清理干净了还会感染？细菌老窝都端了，细菌哪里来？而且抗生素比手术清创有效的话，那感染直接抗生素好了，清创引流干啥子哟，搞不好还出事。你说大便污染，高锰酸钾泡着不比抗生素浓度高，耐药率低吗？何况大便又不一直在肛门口。大便里的细菌你能杀完吗？你要用抗生素多了，留下的都是耐药的，这些耐药菌进伤口里，你的抗生素预防个捶捶！！！

西医认识误区.没有适应症,为何要用

hypb 发表于 2019-12-18  11:06
痔疮那么久，如果病人不来做手术不是得继续感染下去，对病人有影响吗（急性破损引起感染除外）？如果不是 ...

也就是说，不是肛裂啥的，就普通的肛肿，内痔啥的，只要有感染部位存在都是会出现炎症现象和体征，很正常，你就把感染部位切除就好了，术前在预防用抗菌药物就好，是这意思嘛？老师

tomorrow721521 发表于 2019-12-18  11:35
也就是说，不是肛裂啥的，就普通的肛肿，内痔啥的，只要有感染部位存在都是会出现炎症现象和体征，很正常 ...

有全身性感染的用抗菌药物没有问题，但是局部的就围手术期用用就行了，后续有感染了再用抗生素就行了。关键是要做好护理，积极监测感染，早发现早治疗，不是用抗生素堆。然而，医师完全不理我们。