孕妇感冒了，用药不用药？如何用？

孕妇感冒了，用药不用药？如何用？

原创： 李自平 [url=]医学界临床药学频道[/url] 4天前

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十月怀胎，不少孕妇难免感冒！

为了孩子，孕妇感冒后决不吃药？扛过去就好了？孕妇可以放心吃中药？以上是很多孕妈妈感冒后常见的误区。
孕期遇见感冒，让许多人不知所措，吃药还是不吃药，真让人纠结！下面总结了一份孕期感冒应对攻略，请耐心看完。
孕期遇见感冒，首选需要区分是普通感冒还是流行性感冒。
如果只是普通感冒，症状较轻，只有打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等症状，但不发烧，对宝宝影响不大，不需要用药，多喝水多休息，一般一周左右会自行痊愈。
如果是流行性感冒，或者症状较重，特别是持续高烧，对宝宝的发育是有影响的，一定不能扛着，要及时就诊和用药。
一、普通感冒与流感的区别

区别	流感	普通感冒
病原菌	流感病毒	感冒病毒和细菌
症状	多高热（39℃-40℃+）、全身酸痛、疲倦乏力等全身症状，而咽喉疼痛、鼻塞等局部症状较轻，严重时会引起肺炎及其他并发症，有时可致命。	不发烧或低烧，高烧39℃以下，常局限于呼吸系统，如鼻塞、流涕、咽喉疼痛、咳嗽等，但发热、酸痛等全身症状及并发症比较少见，一般数天可痊愈。
病程	5-10天，发热持续3-5天	5-7天，发热持续1-2天
传染性	传染性强，可引起爆发	传染性只有10%[2]，不引起大的流行
季节性	夏、冬季	没有季节性

二、普通感冒孕妇如何安全选药？
目前治疗感冒尚无特效的抗病毒药物，因此对于普通感冒临床以对症治疗、缓解感冒症状为主，并加强休息，适当补充水分，保持室内空气流通，避免继发细菌感染。针对孕妇选药，必须先了解孕期药物安全分级，用药前仔细阅读说明书。

美国食品药品监督管理局妊娠药物分级

A级：妊娠期患者可安全使用

B级：有明确指征时慎用

C级：在确有指征时，充分权衡利弊决定是否选用

D级：避免应用，在无其它替代药物时才选择，使用时密切观察

X级：有致畸致突变的风险，孕妇禁用

注：一般给孕妇用药时都会选用A 级或B 级的药物，慎重选用C 级或D 级的药物，禁用X 级的药物。

o                    解热镇痛药

主要针对普通感冒的发热、咽痛和全身酸痛等症状。当体温超过38.5℃时，孕妇应先选择物理降温，再考虑服用退热药物。
（1）对乙酰氨基酚：能够抑制中枢神经系统前列腺素合成和释放，起到解热、镇痛作用。口服吸收快且完全，且对孕妇而言是最安全的退热药。(FDA推荐B类用药)
（2）阿司匹林：通过作用于下丘脑体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加，出汗，使散热增加而起解热作用。(FDA推荐C、D类用药，孕妇不建议使用)
（3）布洛芬：非选择性COX抑制剂，有明显的抗炎、解热、镇痛作用。是儿童最常使用的解热镇痛药物，但孕妇禁用。孕妇早期使用布洛芬增加儿童腹壁缺陷和室间隔缺损患病率，孕前使用布洛芬可能会增加自发流产的风险。(FDA推荐D类用药，孕妇禁用布洛芬)
（4）双氯酚酸：是非甾体强效抗炎镇痛药，可通过胎盘，孕期不推荐使用。
（6）安乃近：因其严重不良反应(致命性粒细胞减少症)，已于1997年被美国停止临床应用，不建议用于孕妇退热。

o                    鼻减充血剂

主要用于缓解普通感冒患者鼻塞、流涕以及打喷嚏等症状。
（1）伪麻黄碱：主要收缩黏膜血管及选择性地收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻咽部黏膜充血、肿胀，从而减轻鼻塞等症状，对全身其他脏器的血管无明显收缩作用，通常对心率、心律、血压和中枢神经无明显影响。有较轻的兴奋作用、失眠和头痛。（孕妇或备孕、哺乳期妇女慎用）
（2）麻黄碱：能选择性收缩上呼吸道血管，对血压影响较小(FDA推荐C类用药，孕早期和孕中期禁用)。

o                    抗组胺药

通过阻断组胺受体(H1)抑制小血管扩张，降低血管通透性，有助于消除或减轻打喷嚏和流涕等症状。
（1）氯苯那敏：第一代抗组胺药，与苯海拉明相似，但中枢抑制作用较轻，已被广泛用于抗感冒复方制剂中。可诱发癫痫，故禁用于癫痫患者，且婴儿、哺乳期妇女禁用，高空作业或机械操作者禁用，甲亢及高血压患者慎用。
（2）苯海拉明：第一代抗组胺药，中枢抑制现象明显，故驾驶员或高空作业者工作期间禁用，孕妇禁用。

o                    镇咳药

（1）右美沙芬：非依赖性中枢性镇咳药，主要用于干咳。（FDA推荐C类用药，妊娠3个月以内的妇女、哺乳期妇女禁用）
（2）可待因：可用于各种原因所致的剧烈干咳和刺激性咳嗽。可通过胎盘屏障和自乳汁排出，故孕妇、哺乳期妇女和儿童均禁用。（FDA推荐C、D类用药）

o                    祛痰药

（1）愈创甘油醚：口服后刺激胃黏膜，反射性引起支气管分泌增加，使痰液稀释。肺出血、急性胃肠炎和肾炎患者禁用，妊娠3个月内禁用。
（2）氨溴索：使痰液中的酸性糖蛋白纤维断裂，并通过抑制糖蛋白的合成而降低痰液黏稠度。（妊娠初始3个月妇女慎用）
（3）乙酰半胱氨酸：为黏液溶解剂，通过药物结构中的巯基与黏蛋白的二硫键互换作用，使黏蛋白分子裂解而产生降低痰液黏稠度的效果。支气管痉挛，故哮喘患者禁用。
（4）羧甲司坦：为黏液溶解剂，作用机制与乙酰半胱氨酸相似，对于有出血倾向的消化遭溃疡患者及孕妇禁用。
（5）桃金娘油：通过促溶、调节分泌及主动促排作用，使黏液易于排出。不良反应极少，口服安全性高。现有经验表明，孕期妇女规范使用无危险性，但因其亲脂性可进入乳汁，且尚无哺乳期妇女使用资料，故建议慎用。

o                    抗感染药物

普通感冒多由鼻病毒感染引起，为自限性疾病，目前尚无针对普通感冒的特异性抗病毒药物，故无需使用抗病毒药物治疗。为避免耐药及控制药物滥用，无细菌感染依据者，不能以预防为目的而使用抗菌药物。
对于准妈妈来讲，孕期可接种流感疫苗，勤洗手，咳嗽或打喷嚏时要用纸轻掩住口鼻，用完后将纸巾扔掉，及时洗手，别碰你的脸颊，保持乐观，健康饮食，加强锻炼，若出现流感症状及时就医。

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