急性阑尾炎药物治疗处方点评一例

有劳大家看一看，这样点评有没有问题：



11月2日，XXX医师给门诊发票号04665745患者（女，22岁，急性阑尾炎）开具以下处方：


     处方点评依据：按《国家抗微生物治疗指南》2012年12月版第27页提示：急性阑尾炎由多菌种混合感染常见致病菌有:肠杆菌科细菌(大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属)、拟杆菌(尤其在下消化道穿孔时)、铜绿假单胞菌、其他有肠球菌、不动杆菌等。治疗原则：轻、中症:头孢他啶2.0g iv q12-8h+甲硝唑0.5g iv q8h,或哌拉西林/他唑巴坦4.5g iv q8-6h或头孢哌酮/舒巴坦2-3g iv q8h或厄他培南 1g iv q24-12h。重症:亚胺培南/西司他丁0.5g iv q6h,或美罗培南1g iv q8h,或帕尼培南/倍他米隆1g ⅳ q8h,或比阿培南0.6g ⅳ q12-8h,或替加环素。


     本次处方点评结论：1. 头孢哌酮舒巴坦每次用量不足，每次用量应该是2-3g的用量，这张处方仅开具1.5g。
                                  2. 头孢哌酮舒巴坦应该是每天三次的用药频度，而这张处方频度却是每天用药两次。
                                  3.头孢哌酮舒巴坦抗菌谱已覆盖了厌氧菌，没有必须再使用奥硝唑氯化钠注射液。

关于频次  急诊 是否应考虑成“临时医嘱”

楼上说的对

头孢类抗菌药物属于快速杀菌剂，时间依赖性药物，剂量和频次都合理就可，治疗范围也很广，包括厌氧菌，不需要联合用药。奥硝唑可以暂时不用。

回李一馋：随机抽查的处方，很有可能不是全天的所有处方。我想到了查看电脑收费记录的方法来确定，是不是只开了每天只开具这张处方。结果是：10有30日至11月3日，都是每天两次静滴头孢哌酮舒巴坦的。

回 baimuyiyao ： 谢谢你的意见。因为头孢哌酮舒巴坦不是“国家基本药物”，这张处方可不可点评医师没有优先使用“国家基本药物”呢？

可以点没有优先使用基本药物

零选药物起步是不是有点高呀？

学习了，感觉楼主的分享很好

学习了