依替米星剂量选择求助？

xx247369737 · 发表于 2019-9-18 13:12:58

患者，78岁，体重65kg，身高170cm，肌酐值240umol/L。依替米星用量怎么选择？

xx247369737 · 发表于 2019-9-18 13:25:22

肾功能受损的患者,不宜使用本品。如必要时应调整使用剂量,并应监测血清中硫酸依替米星的浓度,此外血清肌酐水平及肌酐清除率也是最适合观察肾功能程度的指标。调整使用剂量可采用下述两个方案中的一种: 1.改变给药次数的方案:调整剂量的一种方法是延长两次常规给药的间隔时间。由于血清肌酐水平与硫酸依替米星血清半衰期高度相关,因此,实验室检查可提供调整给药间隔的指标。两次给药的间隔时间(小时)大致等于血清肌酐水平(mg/l00ml)乘以8；例如:一个体重60kg的患者, 血清肌酐水平为3.0mg/l00ml,该患者使用硫酸依替米星的治疗方案应为:每次剂量为2mg/kg×60kg即120mg,二次间隔时间按血清肌酐水平3.0(mg/100ml)×8计算,即24小时。 2.改变治疗剂量的方案:在具有肾功能不全的严重全身感染者,可增加硫酸依替米星的给药次数,但应减少治疗剂量。对这类患者,应当测定血清硫酸依替米星浓度。推荐的方法是: 2.1在给予常规的首次剂量后,减为每8小时给药方法是:把常规推荐的剂量除以血清肌酐水平；例如：一个体重60kg的患者,首次剂量120mg,血清肌酐浓度3.0mg/l00ml,该患者使用硫酸依替米星的治疗方案为: 一次剂量为(120÷3)即40mg,每8小时1次。 2.2如果已知肌酐清除率,则每间隔8小时所使用的维持剂量可以用以下计算公式: 维持剂量=患者的CCr/正常的CCr×常规的维持剂量注：CCr为肌酐清除率上述推荐的剂量计算方法仅用于血清硫酸依替米星水平不能监测时。由于在感染过程中,肾功能随时可发生变化,因此硫酸依替米星的使用剂量也应随时给予调整。这是依替米星说明书，如何理解？求大神指教。

nyxych · 发表于 2019-9-18 14:29:08

这个也不难理解，正常的用法用量为2mg/kg,q12h,然后在根据两次给药的间隔时间(小时)大致等于血清肌酐水平(mg/l00ml)乘以8；例如:一个体重60kg的患者, 血清肌酐水平为3.0mg/l00ml,该患者使用硫酸依替米星的治疗方案应为:每次剂量为2mg/kg×60kg即120mg,二次间隔时间按血清肌酐水平3.0(mg/100ml)×8计算,即24小时。以及后面的去计算。依替米星是在庆大霉素的结构上改造的，一般肾功能不全的患者不建议使用依替米星，会加重肾功能损伤

xx247369737 · 发表于 2019-9-18 15:37:22

nyxych 发表于 2019-9-18 14:29
这个也不难理解，正常的用法用量为2mg/kg,q12h,然后在根据两次给药的间隔时间(小时)大致等于血清肌酐水平(m ...

谢谢老师的详细解答。说明书上说成人推荐剂量：对于肾功能正常泌尿系感染或全身性感染的患者,一次0. l～0. 15g,一日2次(每12小时1次),或一次0. 2～0. 3g,那我可以这样理解肾功能正常的成人按以上用法，肾功能不全的患者按2mg/kg计算吗？更正一下患者的肌酐为124umol/L。刚笔误。