【用药咨询】上呼吸道支原体感染的治疗

lq515 · 发表于 2019-9-5 14:15:13

14岁女孩，有痰，流涕，但都不太严重，支原体血清学试验检查，肺炎支原体 IgM抗体（发光法）1.30 阳性

用阿奇霉素（国产）效果不理想，但没有进口产品。医生改开左氧氟沙星（可乐必妥）

请问合适吗？或应该注意哪些问题？

希望讨论

nyxych · 发表于 2019-9-6 08:39:15

1、IGM阳性不代表感染，感染2周后才出现阳性，能够持续2月，所以igM阳性代表感染过，不一定是现在感染；
2、目前支原体对大环内酯类耐药率比较高，有研究表明亚太地区80%以上的耐药率，含有研究表明中国90%以上，故目前支原体感染不推荐阿奇霉素等大环内酯类，建议左氧氟沙星和多西环素。该患者14岁，所以建议使用多西环素

qinqingyin · 发表于 2019-9-5 15:55:25

18岁以下小孩使用喹诺酮类药物不合适。按照国家抗微生物治疗指南第二版的要求，首选红霉素或克拉霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素。如果口服效果不理想，可以改成静脉滴注。

lijinshen73 · 发表于 2019-9-5 22:08:33

难治性肺炎支原体肺炎无明确的定义，目前普遍接受的是指MPP经大环内酯类抗菌药物正规治疗7 d及以上，临床征象加重、仍持续发热、肺部影像学加重者，可考虑为RMPP。
近年来，MP对大环内酯类抗菌药物的耐药问题受到关注。体内外研究显示，四环素类、氟喹诺酮类、仍然保持着对MP的强大抑菌涪|生与临床疗效。应用于8岁以上患儿。

lq515 · 发表于 2019-9-5 23:40:30

lijinshen73 发表于 2019-9-5 22:08
难治性肺炎支原体肺炎无明确的定义，目前普遍接受的是指MPP经大环内酯类抗菌药物正规治疗7 d及以上，临床征 ...

学习了

lq515 · 发表于 2019-9-5 23:41:59

qinqingyin 发表于 2019-9-5 15:55
18岁以下小孩使用喹诺酮类药物不合适。按照国家抗微生物治疗指南第二版的要求，首选红霉素或克拉霉素、琥乙 ...

喹诺酮的软骨作用是有确凿证据吗？好像只是动物实验的结论吧

507694645 · 发表于 2019-9-6 08:08:43

不合适，左氧氟沙星为18岁以下禁用药

kingofmount · 发表于 2019-9-6 08:28:32

红霉素，不行再换四环素，喹诺酮类最好别选。

ergou · 发表于 2019-9-6 08:59:23

学习了

古丽药师 · 发表于 2019-9-6 15:10:38

可以选多西环素

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