拔牙后是否需要预防性地使用抗生素

拔牙后是否需要预防性地使用抗生素

第四军医大学口腔医院口腔外科对拔牙患者抗生素的使用制定了以下措施：1）对于感染区域（如冠周炎、化脓性根尖周炎、牙周脓肿等）及严重糖尿病患者的拔牙操作除预防性使用抗生素外，术后3 d需继续使用抗生素。2）1次拔除3颗以内（含3颗）普通牙无需用药。如患者年老体弱（65周岁
以上、全身情况较差）或患有风湿性心脏病应预防性使用口服抗生素。3）如需实施切开、翻瓣、去骨、增隙、分根等步骤拔除的复杂牙、多生牙及阻生牙或一次性拔除4颗以上的简单牙并且拔除时间可能较长（超过10 min）可预防性使用口服抗生素。4）如果1次拔除2颗以上埋伏牙并且拔除时间可能较长（超过国际口腔医学杂志 第 40 卷 6 期 2013 年 11 月 www.gjkqyxzz.cn •707•10 min）时应预防性使用口服抗生素。若同时拔除多个埋伏牙并且手术时间长（超过30 min）、创伤较大时应预防性静脉使用抗生素。5）如因手术前未能正确评估，在术中发现需较长时间或需采用切开、翻瓣、去骨、增隙、分根等步骤才能拔除患牙时，应在手术开始10 min内让患者预防性口服使用抗生素。6）预防性使用抗生素的方法：在手术前30 min开始使用（口服或静脉滴注），如30 min内静滴未完成应边静滴边手术，只使用1次。7）预防性抗生素的选择和剂量：以50 kg的成人为例，口服阿莫西林0.5 g（对青霉素过敏者可选用克拉霉素0.25 g）+奥硝唑胶囊0.5 g；静脉滴注头孢唑啉钠1 g（对青霉素过敏者可选用林可霉素0.6 g）+奥硝唑注射液0.25 g。

需要明确：“对于有感染区域（如冠周炎、化脓性根尖周炎、牙周脓肿等）及严重糖尿病患者的拔牙操作除预防性使用抗生素外，术后3 d需继续使用抗生素。”这些不仅仅是维手术期预防用药了，这就是感染病例的经验用药。

严格意义上来说 只要操作过程合理不需要用，如果拔牙过程中有被感染风险可以预防用药但不要超过24小时

一般不需要.需要有感染高危才预防

由于口腔手术多为革兰阳性菌和厌氧菌感染，最好选用头孢菌素类（青霉素、一代或二代头孢菌素）联合硝基咪唑类（甲硝唑、替硝唑或奥硝唑）抗生素，对青霉素过敏者可选用林可霉素。最佳的给药时机是术前0.5~2 h，并且须在手术结束24 h后停止使用。

xx247369737 发表于 2019-8-31  19:54
由于口腔手术多为革兰阳性菌和厌氧菌感染，最好选用头孢菌素类（青霉素、一代或二代头孢菌素）联合硝基咪唑 ...

指明问题所在

这个规定很细，学习一下